Mit ängstlich-depressiven Symptomen in die Höhe gehen (Psychoxie)

Einleitung: Gegenwärtig gibt es einen Mangel an internationalen Richtlinien oder klinischen Empfehlungen für Personen mit psychischen Erkrankungen (z. B. bipolare Störung, posttraumatische Belastungsstörung), die sich in großer Höhe aufhalten. Diese Richtlinien wären jedoch wichtig, wenn man bedenkt, dass psychische Erkrankungen zu den häufigsten Erkrankungen weltweit gehören und Millionen von Menschen in den Alpen in großen Höhen wandern und mit Seilbahnen einen einfachen Zugang bis zu 3800 m erhalten. Vor der Konzeption dieser Richtlinien erscheint es notwendig, die physiologischen und psychologischen Auswirkungen von Umgebungsdruckänderungen zu untersuchen, die zu Sauerstoffmangel (Hypoxie) bei Personen mit psychischen Erkrankungen führen, wenn sie hypoxischen Bedingungen ausgesetzt sind. Die Forscher gehen von einer Verschiebung hin zu negativen affektiven Reaktionen und Angstzuständen sowie erhöhten Spiegeln von Neurotransmitter-Vorläuferaminosäuren (PHE/TYR und KYN/TRP) bei Personen mit psychischen Erkrankungen aus, wenn sie hypoxischen Bedingungen ausgesetzt sind.

Methoden und Analyse: Die Forscher planen die Durchführung einer doppelblinden, randomisierten, kontrollierten Studie in einer sicheren Laborumgebung unter Verwendung einer normobaren hypoxischen Kammer. Teilnehmer, die an Depressionen und Angstsymptomen leiden, werden ebenso eingeschlossen wie alters- und geschlechtsangepasste gesunde Kontrollen. Sie werden einer sechsstündigen Exposition unterzogen, die einer Höhe von 3800 m entspricht, sowie einer sechsstündigen Exposition unter scheinhypoxischen Bedingungen. Rekrutierte Teilnehmer werden anhand des Beck-Angst- und Depressionsinventars, der Symptom-Checkliste (SCL-90) sowie einer Interviewbewertung überprüft. Affektive Reaktionen bei Zustandsangst werden vor und während jeder Stunde der Exposition anhand der Gefühlsskala (FS), der Gefühlserregungsskala (FAS), des Zeitplans für positive und negative Affekte (PANAS), des Zustandsangstinventars (STAI) und subjektiv bewertet psychische Belastung (Visual Analogue Scale; VAS). Physiologische Parameter werden durch venöse Blutentnahme, Pulsoximetrie und Messung des oxidativen Stressniveaus vor dem Betreten der Kammer nach drei und sechs Stunden Exposition bewertet. Zusätzlich werden die Symptome der akuten Höhenkrankheit vor, nach drei und sechs Stunden Exposition anhand des Lake-Louise-Scores bewertet. Ein und sieben Tage nach dem Kammerbesuch sind Folgemessungen geplant, bestehend aus venöser Blutentnahme, dem Beck-Angst- und Depressionsinventar.

Eine Reihe von univariaten Kovarianzanalysen (ANCOVA) für wiederholte Messungen wird verwendet, um die Drei-Wege-Analyse (d. h. „Gruppe × Bedingung × Zeit“) und Zwei-Wege-Interaktionen („Gruppe × Bedingung“ und „Gruppe × Zeit“). Die Analysen werden für mögliches Confounding angepasst, indem Alter, Geschlecht, Rauchen, frühere AMS und Medikationsstatus in den Modellen als Kovariaten hinzugefügt werden.

Ethik und Verbreitung: Die ethische Genehmigung wurde von der Ethikkommission der Medizinischen Universität Innsbruck eingeholt (1250/2021).