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Virtuelles Achtsamkeitstraining für Erwachsene mit Depressionen in der Vorgeschichte

19. August 2024 aktualisiert von: Heidi Zinzow, Clemson University
Die auf Achtsamkeit basierende kognitive Therapie (MBCT) hat sich als wirksame Methode zur Verhinderung des Rückfalls einer Episode einer schweren depressiven Störung (MDD) erwiesen. MBCT ist ein Gruppenprogramm, das Achtsamkeitstraining mit kognitiven Verhaltensstrategien integriert. Allerdings sind die Kosten für die MBCT für viele Familien nicht erschwinglich. Ziel dieser Studie ist es, die Machbarkeit und Wirksamkeit einer MBCT-Intervention zu untersuchen, die so konzipiert ist, dass sie kostengünstig über ein virtuelles Lieferformat durchgeführt werden kann. Für diese Studie werden 240 Teilnehmer rekrutiert, die sich in Remission ihrer Depression befinden, und sie werden randomisiert einer MBCT-Interventionsgruppe oder einer Behandlung wie gewohnt (TAU) für die Wartelisten-Kontrollgruppe zugeteilt. Die Wartelisten-Kontrollgruppe schließt die Intervention nach der MBCT-Interventionsgruppe ab. Die Bewertung wurde vor der Intervention (Grundlinie), nach der Intervention für die Versuchsgruppe und nach der Intervention für die Wartelisten-Kontrollgruppe und nach der Intervention für die Versuchsgruppe durchgeführt. Das primäre Ergebnis besteht darin, die Wirksamkeit dieser gemeinschaftsbasierten Bereitstellung bei der Verringerung des Schweregrads der Depression und der psychiatrischen Belastung beim Rückfall einer MDD-Episode zu testen. Zu den sekundären Endpunkten gehören wahrgenommener Stress, posttraumatische Stresssymptome, Einhaltung von Behandlungsplänen, die nicht im Rahmen dieser Studie angegeben wurden, Häufigkeit von MDD-Rückfällen, Achtsamkeitsfähigkeiten und Lebensqualität. In dieser Studie werden auch die folgenden potenziellen Moderatoren und Korrelate der Interventionsergebnisse untersucht: komorbide Diagnosen, Vorgeschichte von Lebensereignissen und Einhaltung der MBCT-Intervention. Schließlich werden in der Studie die folgenden Mediatoren des Interventionsergebnisses untersucht: Achtsamkeitsfähigkeiten, Fähigkeiten zur Emotionsregulation, Fähigkeiten zur exekutiven Funktion, Genießen sowie positiver und negativer Affekt.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die auf Achtsamkeit basierende kognitive Therapie (MBCT) hat sich als wirksame Methode zur Verhinderung des Rückfalls einer Episode einer schweren depressiven Störung (MDD) erwiesen. MBCT ist ein Gruppenprogramm, das Achtsamkeitstraining mit kognitiven Verhaltensstrategien integriert. Allerdings sind die Kosten für die MBCT für viele Familien nicht erschwinglich. Ziel dieser Studie ist es, die Machbarkeit und Wirksamkeit einer MBCT-Intervention zu untersuchen, die so konzipiert ist, dass sie kostengünstig über ein virtuelles Lieferformat durchgeführt werden kann. Für die Studie werden 240 Teilnehmer rekrutiert, die sich in Remission ihrer Depression befinden, und sie werden randomisiert einer MBCT-Interventionsgruppe oder einer Behandlung wie gewohnt (TAU) für die Wartelisten-Kontrollgruppe zugeteilt. Die Wartelisten-Kontrollgruppe schließt die Intervention nach der MBCT-Interventionsgruppe ab. Die Bewertungen werden vor der Intervention (Grundlinie), nach der Intervention für die Versuchsgruppe (Woche 8) und nach der Intervention für die Kontrollgruppe auf der Warteliste und nach der Intervention für die Versuchsgruppe (Woche 16) durchgeführt. Das primäre Ergebnis besteht darin, die Wirksamkeit dieser gemeinschaftsbasierten Bereitstellung bei der Verringerung des Schweregrads der Depression und der psychiatrischen Belastung beim Rückfall einer MDD-Episode zu testen. Zu den sekundären Endpunkten gehören wahrgenommener Stress, posttraumatische Stresssymptome, Einhaltung von Behandlungsplänen, die nicht im Rahmen dieser Studie angegeben wurden, Häufigkeit von MDD-Rückfällen, Achtsamkeitsfähigkeiten und Lebensqualität. In dieser Studie werden auch die folgenden potenziellen Moderatoren und Korrelate der Interventionsergebnisse untersucht: komorbide Diagnosen, Vorgeschichte von Lebensereignissen und Einhaltung der MBCT-Intervention. Schließlich werden in dieser Studie die folgenden Mediatoren des Interventionsergebnisses untersucht: Achtsamkeitsfähigkeiten, Fähigkeiten zur Emotionsregulation, Fähigkeiten zur exekutiven Funktion, Genießen sowie positiver und negativer Affekt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

28

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • South Carolina
      • Clemson, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29634
        • Clemson University
      • Greenville, South Carolina, Vereinigte Staaten, 29605
        • Prisma Health

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • über 18 Jahre alt sein
  • Sie müssen Ihren Wohnsitz im Bundesstaat South Carolina haben oder Begünstigter von Prisma Health sein
  • eine durch SCID bestätigte Diagnose einer früheren MDD-Episode haben
  • bereit sein, Kontaktinformationen weiterzugeben
  • Sie verfügen über Englischkenntnisse der 6. Klasse oder höher
  • an Interventionssitzungen teilnehmen können.

Ausschlusskriterien:

  • aktuelle Psychose, Demenz, mittelschwere bis schwere traumatische Hirnverletzung oder aktive Suizidalität
  • anhaltendes asoziales Verhalten
  • anhaltende Selbstverletzung, die eine klinische Behandlung erfordert
  • eine akute Episode einer Substanzstörung (erfüllte in den letzten zwei Wochen zwei oder mehr SUD-Kriterien, ausgenommen Tabak- oder Marihuanakonsum)
  • eine akute MDD-Episode (erfüllte in den letzten zwei Wochen zwei oder mehr MDD-Kriterien)
  • eine aktive Diagnose einer bipolaren Störung
  • zuvor eine Standard-MBCT-Intervention abgeschlossen oder derzeit daran teilnimmt

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Unterstützende Pflege
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Doppelt

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: MBCT-Intervention
Acht wöchentliche zweistündige achtsame MBCT-Interventionssitzungen unter der Leitung eines ausgebildeten Gesundheitsdienstleisters. Nach der Intervention wird die Versuchsgruppe wie gewohnt behandelt.
Acht wöchentliche zweistündige achtsame MBCT-Interventionssitzungen mit Schulungen in Achtsamkeitsmeditation und kognitiv-verhaltensbezogenen Methoden. Die Sitzungen sollen das Bewusstsein der Teilnehmer für interne Reaktionen schärfen, die einen Rückfall bei MDD auslösen, und den Teilnehmern Techniken vermitteln, um sich von dysfunktionalen kognitiven Prozessen zu lösen und ihre Aufmerksamkeit auf Erfahrungen zu lenken. Außerhalb der Sitzungen erhalten die Teilnehmer tägliche Hausaufgaben und erhalten Handouts und Audioaufnahmen von Achtsamkeitsübungen, die sie in ihrer Praxis verwenden können.
Kein Eingriff: Wartelistenkontrolle
Die Teilnehmer nehmen während des Basiszeitraums wie gewohnt an der Behandlung teil. Nachdem die Versuchsgruppe die MBCT-Intervention abgeschlossen hat, schließt die Wartelisten-Kontrollgruppe die MBCT-Intervention ab.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Änderung des Schweregrads der Depression
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Der Schweregrad der Depression wird anhand des Patientengesundheitsfragebogens (PHQ-9; Kroenke, Spitzer & Williams 2001) beurteilt. PHQ-9-Werte von 5, 10, 15 und 20 stehen für eine leichte, mittelschwere, mittelschwere und schwere Depression.
Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Veränderung der psychiatrischen Belastung
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Psychiatrische Belastung wird anhand der Subskalen Depression und Angst des Brief Symptom Inventory (BSI; Derogatis & Melisaratos, 1983) gemessen. Elemente wie „Ihre Gefühle werden leicht verletzt“ werden auf einer 5-Punkte-Skala von 0 (überhaupt nicht) bis 4 (extrem) bewertet. Höhere Werte bedeuten eine höhere Belastungsintensität in der vergangenen Woche.
Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung des wahrgenommenen Stresses
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Der wahrgenommene Stress wird mit der Perceived Stress Scale-4 (Warting et al., 2013) bewertet. Die Fragen dieser Skala fragen Sie nach Ihren Gefühlen und Gedanken im Zusammenhang mit Stress im letzten Monat, wobei 0 für „selten“ und 4 für „sehr oft“ steht. Höhere Werte korrelieren mit mehr Stress.
Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Veränderung des posttraumatischen Stresses
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Die PTBS-Checkliste – zivile Version (PCL-C) wird zur Beurteilung von PTSD-Symptomen verwendet (Ruggiero et al., 2003). Die PCL ist eine Selbsteinschätzungsskala für PTBS, die 17 Elemente umfasst, die den Hauptsymptomen von PTBS entsprechen. Die Befragten geben anhand einer 5-Punkte-Skala (1-5) an, wie sehr sie im letzten Monat von einem Symptom gestört wurden, wobei hohe Werte eine höhere Intensität der PTBS kennzeichnen.
Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Änderung der Adhärenz zur medikamentengestützten Behandlung (MAT)
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Die Einhaltung anderer medizinischer Behandlungen, die nicht im Rahmen dieser Studie durchgeführt wurden, wird anhand der Adherence to Refills and Medications Scale (ARMS; Kripalani et al., 2009) bewertet. Die ARMS-Skala ist eine 12-Punkte-Skala, die die Einhaltung von Medikamenten misst.
Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Veränderung der Achtsamkeitsfähigkeiten
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
FFMQ-15: Fünf-Facetten-Achtsamkeitsfragebogen mit 15 Punkten https://www.sussexpartnership.nhs.uk/sites/default/files/documents/jenny_gus_short_ffmq-15_june_16.pdf. Der FFMQ-15 misst 5 Unterskalen der Achtsamkeit: Beobachten, Beschreiben, bewusstes Handeln, Nicht-Urteilen, Nicht-Reaktivität; Die Werte liegen zwischen 15 und 75, wobei höhere Werte auf ein höheres Maß an Achtsamkeitsfähigkeiten hinweisen.
Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Veränderung der wahrgenommenen Lebensqualität (Gesundheit, Wohlbefinden)
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Die Lebensqualität wird anhand der Lebensqualität der Weltgesundheitsorganisation (WHOQOL-BREF; Weltgesundheitsorganisation, 2004) bewertet. Die 26-Punkte-Skala bewertet Lebensqualität, Gesundheit und andere Bereiche des Wohlbefindens. Die Items werden auf einer fünfstufigen Skala bewertet. Höhere Werte bedeuten eine höhere Lebensqualität.
Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Veränderung im Ausmaß der Achtsamkeits-Selbstpraxis
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Den Teilnehmern werden die folgenden Fragen gestellt: „Neben den Sitzungen, an denen Sie möglicherweise im Rahmen dieser Studie teilgenommen haben, auch auf eigene Faust: ‚Haben Sie in den letzten zwei Monaten (8 Wochen) Achtsamkeitsmeditation oder andere Achtsamkeitsübungen durchgeführt?‘, ‚ An wie vielen Tagen pro Woche haben Sie Achtsamkeitsmeditation oder andere Achtsamkeitsübungen durchgeführt?', „Wie lange in Minuten haben Sie pro Achtsamkeitsmeditationssitzung meditiert?“, „Beschreiben Sie Ihre Achtsamkeitspraxis (welche Übungen/Aktivitäten/Techniken haben Sie praktiziert?).“ Für quantitative Analysen verwenden wir die Variable, die die Anzahl der Tage der Achtsamkeitspraxis pro Woche darstellt. Wir werden auch die Anzahl der besuchten Sitzungen, die Anzahl der Nicht-Absolventen und die Gründe für den Abbruch bewerten.
Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Änderung der Häufigkeit von Rückfallepisoden einer schweren depressiven Störung
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Die Anzahl der Episoden schwerer depressiver Rückfälle wird anhand der ICD-10-Codes für MDD im DSM-5 (First, 2014) ermittelt.
Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)

Andere Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Veränderung der Emotionsregulation
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Die Emotionsregulation wird mit der Kurzform „Schwierigkeiten bei der Emotionsregulationsskala“ (Kaufman et al., 2016) bewertet, einem 18-Punkte-Maß zur Identifizierung emotionaler Regulierungsprobleme bei Erwachsenen. Höhere Werte spiegeln größere Schwierigkeiten bei der Emotionsregulation wider
Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Veränderung im Genießen
Zeitfenster: Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Das Savoring Beliefs Inventory (Bryant, 2003) ist ein 24-Punkte-Fragebogen, der aus drei Unterskalen besteht: Vorwegnehmen, den Moment genießen und sich erinnern. Die Hälfte der Items ist positiv formuliert, während die andere Hälfte negativ formuliert ist. Jeder Punkt wird auf einer 7-stufigen Likert-Skala bewertet, die von „stimme überhaupt nicht zu“ bis „stimme völlig zu“ reicht. Höhere Werte weisen auf ein höheres Maß an Genuss hin.
Baseline, 8 Wochen (nach der Intervention für die Versuchsgruppe), 16 Wochen (Follow-up für die Versuchsgruppe, nach der Intervention für die Kontrollgruppe)
Interventionstreue
Zeitfenster: Die Interventionstreue wird über einen Zeitraum von 8 Wochen für jede Kohorte der Interventionsgruppe bewertet.
Die Interventionstreue wird anhand der Mindfulness-Based Relapse Prevention Adherence and Competence Scale (MBRP-AC; Chawla et al., 2010) bewertet. Alle Sitzungen werden mit Ton aufgezeichnet. Zwei Mitglieder des Forschungsteams bewerten 50 % einer zufälligen Auswahl von Sitzungen mithilfe des MBRP-AC. Die Bewerter programmieren mindestens 10 Übungssitzungen, die mit dem Forschungsteam überprüft werden, bis eine akzeptable Zuverlässigkeit erreicht ist, und sie nehmen an regelmäßigen Rekalibrierungstreffen teil, um Abweichungen zu verhindern. Die Gruppenleiter treffen sich außerdem wöchentlich mit dem zugelassenen klinischen Psychologen, einem Mitglied des Forschungsteams, zur Supervision.
Die Interventionstreue wird über einen Zeitraum von 8 Wochen für jede Kohorte der Interventionsgruppe bewertet.

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Lu Shi, Ph.D., Clemson University

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

1. September 2022

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

31. Mai 2024

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. Juni 2024

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

14. April 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

20. April 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

26. April 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

20. August 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

19. August 2024

Zuletzt verifiziert

1. August 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

IPD wird nicht außerhalb des Forschungsteams weitergegeben.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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