Intratracheale Instillation von Budesonid zur Vorbeugung gegen chronische Lungenerkrankungen (STOPCLD)

Bei extrem frühgeborenen Säuglingen, die beatmet werden, kommt es zu anhaltenden Lungenschäden und Lungenentzündungen. Dies kann die Notwendigkeit einer kontinuierlichen Beatmung aufrechterhalten und diese Säuglinge verbringen viel länger im Krankenhaus. Die Wahrscheinlichkeit einer chronischen Lungenerkrankung in dieser anfälligen Gruppe ist sehr hoch und sie würden zu Hause Sauerstoff benötigen. Die Surfactant-Instillation hat die Notwendigkeit einer verlängerten mechanischen Beatmung und in gewissem Maße die Inzidenz chronischer Lungenerkrankungen (CLD) reduziert. Aber viele Säuglinge entwickeln CLD und benötigen eine längere Sauerstoffbehandlung, Diuretika und inhalative Steroide, um die Entzündung und Obstruktion der Atemwege zu unterdrücken. Einige der schwer betroffenen Säuglinge benötigen oral verabreichte Steroide. Die Ermittler schlagen vor, am allerersten Lebenstag eine Dosis Steroide zusammen mit dem Surfactant einzuträufeln, um die bösartige und andauernde Kaskade von Lungenverletzungen und -entzündungen zu verhindern. Da es sich um ein schlecht resorbierbares Steroid handelt und nur eine oder zwei Dosen zur Anwendung vorgeschlagen werden, hat es keine Auswirkungen auf den Körper und wirkt lokal in der Lunge. Dadurch soll CLD reduziert und die Langzeitergebnisse verbessert werden. Die für CLD am stärksten anfällige Population ist das extrem frühgeborene Kind mit RDS, das kurz nach der Geburt mechanisch beatmet werden muss. Eine der Gruppen erhält das Tensid mit Kochsalzlösung und die andere Gruppe erhält das Tensid zusammen mit topischem Steroid. Die Gruppen werden während des Krankenhausaufenthaltes begleitet. Überleben zusammen mit Dauer der Beatmung, Dauer des Krankenhausaufenthalts und Sauerstoffbedarf werden notiert. Um die erhofften langfristigen Vorteile zu untersuchen, würden die Forscher die langfristige neurologische Entwicklung notieren – wenn sie zwischen 18 Monaten und 26 Monaten gemäß den Krankenhausrichtlinien befolgt würden. Die intratracheale Instillation von Budesonid unter Verwendung eines Tensids als Vehikel würde seine Abgabe an die Peripherie der Lunge erleichtern und eine Lungenentzündung hemmen.