Instilação intratraqueal de budesonida para prevenir a doença pulmonar crônica (STOPCLD)

Em bebês extremamente prematuros que são ventilados, há lesão pulmonar contínua e inflamação pulmonar. Isso pode perpetuar a necessidade de ventilação contínua e esses bebês passam muito mais tempo no hospital. A probabilidade de doença pulmonar crônica nesse grupo suscetível é muito alta e eles precisariam de oxigênio em casa. A instilação de surfactante reduziu a necessidade de ventilação mecânica prolongada e, em certa medida, a incidência de doença pulmonar crônica (CLD). Mas muitos bebês desenvolvem CLD e precisam de tratamento prolongado com oxigênio, diuréticos e esteroides inalatórios para suprimir a inflamação e a obstrução das vias aéreas. Algumas das crianças gravemente afetadas precisam de esteróides administrados por via oral. Os investigadores propõem fornecer uma dose de esteróides instilada junto com o surfactante logo no primeiro dia de vida, de modo a prevenir a cascata viciosa e contínua de lesões e inflamações pulmonares. Como é um esteróide mal absorvido e como apenas uma ou duas doses são propostas para serem usadas, não há efeitos dentro do corpo e funciona localmente dentro do pulmão. Espera-se que isso reduza o CLD e melhore os resultados a longo prazo. A população mais suscetível a CLD é o prematuro extremo com SDR que precisa de ventilação mecânica logo após o nascimento. Um dos grupos receberá o surfactante com solução salina e o outro grupo receberá o surfactante junto com o corticoide tópico. Os grupos serão acompanhados durante a internação. a sobrevida juntamente com a duração da ventilação, duração da internação e necessidades de oxigênio são anotadas. Para estudar os benefícios esperados a longo prazo, os investigadores observariam o neurodesenvolvimento a longo prazo - se fossem seguidos de acordo com a política do hospital entre 18 e 26 meses. A instilação intratraqueal de budesonida usando surfactante como veículo facilitaria sua liberação para a periferia do pulmão e inibiria a inflamação pulmonar.