- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05372445
Mikrobiom und Gesundheitsindikatoren bei Menschen mit Adipositas, Prädiabetes und Typ-2-Diabetes, die sich einer Lebensstilintervention unterziehen (MicrobiAr)
MicrobiAr: Charakterisierung und Nachverfolgung von Mikrobiom und Gesundheitsindikatoren in Kohorten mit Fettleibigkeit, Prädiabetes und Typ-2-Diabetes, die sich einer pflanzlichen Ernährung und Lebensstilintervention unterziehen
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die vorliegende Studie hat 2 Phasen, eine Querschnitts- und eine Längsschnittstudie. In der Querschnittsphase erfolgt eine Charakterisierung einer Einzelstichprobe von 480 Personen aufgeteilt in 4 Kohorten zu je 120 Personen: Referenzkontrollen, Probanden mit Adipositas, mit Prädiabetes und mit Typ-2-Diabetes. Eine Anamnese wird erhoben, ebenso wie ein 7-tägiges Ernährungsprotokoll und klinische Labortests. Die anthropometrische Beurteilung wird durchgeführt, indem Gewicht, Größe, Taillen- und Hüftumfang, Bestimmung des Taillen-Hüft-Verhältnisses sowie 4 Hautfalten, Bizeps-, Trizeps-, Subskapular- und Suprailiakal-, Arm- und Wadenmessungen und Kraft durch ein Dynamometer durchgeführt werden. Die 480 Personen werden sich auch Darmmikrobiota- und Mikrobiomtests aus Stuhlproben unterziehen.
Während der Längsschnittphase werden die Probanden jeder Kohorte (120 mit Adipositas, 120 mit Prädiabetes und 120 mit Typ-2-Diabetes) nach dem Zufallsprinzip in zwei Interventionsgruppen (mit jeweils 60 Probanden) aufgeteilt. Eine Gruppe wird einer nicht-intensiven Intervention folgen (personalisiertes persönliches Follow-up alle 2 Monate). Die andere Gruppe wird einer intensiven Intervention folgen (personalisiertes persönliches Follow-up alle 3 Wochen und ein wöchentliches Remote-Gruppentreffen). In beiden Fällen wird ein Ernährungsplan auf der Grundlage der Empfehlungen des Ernährungsdienstes des Hospital de Clínicas, Argentinien, gemäß den Empfehlungen der American Diabetes Association (ADA) 2019-Richtlinien mit Schwerpunkt auf pflanzlicher und vollwertiger Ernährung befolgt Lebensmittel.
Nachsorge und Ernährungsberatung
Gruppen von 15 Probanden aus jedem Interventionsarm werden von 3 medizinischen Fachkräften geleitet. Die Aufgaben der Gruppe sind in jedem Fall:
- Erhalten Sie einen einzigartigen 7-Tage-Lebensmittelrückruf von allen Probanden und laden Sie die Daten auf die „MAR24“-Plattform hoch (für die transversale Phase).
- Erhalten Sie alle zwei Monate einen 2-tägigen Lebensmittelrückruf (einschließlich eines Tages vom Wochenende) von allen Probanden und laden Sie die Daten auf die Plattform "MAR24" hoch (für die Längsschnittphase).
- Vervollständigen Sie eine gemeinsam genutzte Tabelle mit klinischen, biochemischen und anthropometrischen Parametern der Besuche jedes Patienten im Krankenhaus.
- Arbeiten Sie in unidirektionalen WhatsApp-Gruppen zusammen. Im Nicht-Intensiv-Arm sollen die Botschaften nur die Patienten an ihre Krankenhausbesuche erinnern, während es im Intensiv-Arm auch um andere Aktivitäten wie Workshops geht.
- Identifizieren Sie Personen, die ihre Termine verpassen, um einen persönlichen Kontakt herzustellen, und wenden Sie Motivationsstrategien an, um das Abbruchrisiko zu verringern.
Um die genannten Aufgaben zu erfüllen, werden die Gruppenleiter von mehreren Studenten aus Ernährungsberufen und Angehörigen der Gesundheitsberufe unterstützt.
Einfluss von körperlicher Aktivität und Bewegung
Allen Probanden wird ein strukturiertes körperliches Übungsprotokoll zur Verfügung gestellt. Dieses Protokoll beinhaltet ein Aufwärmen, 3 Serien von 1 Minute mit acht verschiedenen Kraftübungen, mit 2 Minuten Pause. Ziel ist es, drei Sitzungen pro Woche durchzuführen, die persönlich und unter Aufsicht von Spezialisten im Krankenhaus oder online per Videoanruf durchgeführt werden können. Die Probanden müssen die Anzahl der erreichten Wiederholungen in jeder Serie jeder Übung, die bereits von jeder Sitzung durchgeführt wurde, aufzeichnen.
Das Trainingsvolumen wird den Fähigkeiten und Fortschritten des Probanden angepasst, mit dem Ziel, die Anzahl der Serien zu erhöhen und die Pausen zwischen den Übungen zu verkürzen.
Konkrete Folge- und Unterstützungsvorschläge für die Intensivintervention
Zusätzlich zu den bereits erwähnten Aufgaben im Abschnitt Nachsorge und Ernährungsberatung werden die Gruppenfunktionen für die Intensivinterventionsfächer auch sein:
- Zusammenarbeit bei der Zusammenstellung und Durchführung von Workshops zur virtuellen Ernährungserziehung;
- Koordinieren Sie wöchentliche Treffen mit den 15 zugewiesenen Probanden, bei denen die Einhaltung während der ersten 3 Monate gefördert werden sollte. Dann werden die Sitzungen auf mindestens 15 Tage bis 30 Tage verteilt;
- Beitrag zur Planung verschiedener Aktivitäten, die darauf abzielen, die Einhaltung der klinischen Studie durch die gesamte Intensivinterventionsgruppe zu maximieren;
- Koordinieren Sie alle 3 Wochen persönliche Besuche zur Ernährungsunterstützung für jedes Thema;
- Überwachung der Einhaltung durch 48-Stunden-Aufzeichnungen (1 Tag pro Woche und 1 Tag am Wochenende) mithilfe der MAR24-Plattform. Die Daten werden durch Telefonanrufe oder Videoanrufe bei jedem Probanden mit einer Häufigkeit von 1 Anruf pro Monat erhoben.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Buenos Aires
-
Capital Federal, Buenos Aires, Argentinien, C1120AAR
- Hospital de Clínicas "José de San Martín"
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien für Kontroll- oder Referenzgruppe:
- Probanden ohne Typ-2-Diabetes, Fettleibigkeit, Prädiabetes (Glukoseintoleranz) oder metabolisches Syndrom
- HbA1c unter 42 mmol/mol (< 5,7 %)
- BMI zwischen 18,5 und 24,9
Einschlusskriterien für Menschen mit Adipositas:
- BMI größer als 30
Einschlusskriterien für Menschen mit Prädiabetes:
- Nüchternglukose zwischen 110 und 125 mg/dl
- HbA1c zwischen 42 und 47 mmol/mol (5,7 % bis 6,4 %)
- BMI größer als 30
Einschlusskriterien für Menschen mit Typ-2-Diabetes:
- Nüchternglukose > 126 mg/dl
- HbA1c > 48 mmol/mol (6,5 % oder höher)
- BMI größer als 30
- Behandlung mit Metformin in therapeutischer Dosis (1500–2000 mg/Tag) oder maximal verträglicher Dosis.
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit Fettleibigkeit, Prädiabetes, die mit Metformin oder einem anderen Medikament gegen Diabetes oder Fettleibigkeit behandelt wurden
- Patienten mit Typ-2-Diabetes, die mit einem anderen Medikament als Metformin behandelt werden
- Patienten mit Typ-2-Diabetes, die über 6 Jahre diagnostiziert wurden
- Patienten mit Typ-2-Diabetes, die Insulin benötigen
- Grad der chronischen Nierenerkrankung größer als 3 (gemessen durch EPI)
- Probanden mit Typ-1-Diabetes
- Darmerkrankungen, Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Zöliakie
- Verwendung von Antibiotika in den letzten 3 Monaten
- Schwangerschaft, Stillzeit
- Psychische Störungen
- Essstörung
- Magenbypass-Operation
- Transplantierte Menschen
- Onkologische Pathologie vor weniger als 5 Jahren diagnostiziert
- Personen, die die Einverständniserklärung nicht unterschreiben möchten
- Probanden, die einer Teilnahme an der Studie während der 2-jährigen Nachbeobachtung nicht zustimmen
- Themen, die keine elektronischen Geräte und das Internet haben, um virtuelle Meetings abzuhalten
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Referenzgruppe
Personen zwischen 30 und 60 Jahren ohne Fettleibigkeit, Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes. Der Zweck dieser Gruppe ist die Charakterisierung der Darmmikrobiota und des Mikrobioms, um die Referenzwerte der argentinischen lokalen Bevölkerung festzulegen. |
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Aktiver Komparator: Adipositas-Gruppe A
Personen zwischen 30 und 60 Jahren, bei denen Adipositas diagnostiziert wurde, die der nicht intensiven Intervention zugeordnet sind.
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Nach einer Bewertung des 7-tägigen ersten Lebensmittelrückrufs erhalten die Probanden eine Beratung zur Verbesserung ihrer Ernährungsgewohnheiten gemäß den Richtlinien der American Diabetes Association 2019. Die Ziele dieser Intervention sind (i) eine Kalorienrestriktion von 500 kcal aus ihrer gewohnten Energieaufnahme zu erreichen, (ii) natürliche, minimal verarbeitete Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index und einer niedrigen glykämischen Last zu priorisieren, (iii) magere Proteinquellen zu essen, beides aus pflanzlichen und tierischen Ursprungs und (iv) schrittweise Erhöhung der Ballaststoffaufnahme, um zumindest die Mindestempfehlungen für die allgemeine Bevölkerung zu erreichen. Die Häufigkeit der Nachsorgetermine beträgt alle 4 Wochen, abwechselnd eine klinische Kontrolle und eine Ernährungsuntersuchung. Daher wird die geplante Häufigkeit der Ernährungsnachsorge alle 2 Monate sein. Bei diesen Terminen wird das Ziel sein, die erwähnte Reduzierung der Energieaufnahme von 500 kcal zu erreichen, um die zuvor erwähnten Ernährungsziele mit Hilfe der Lebensmittelrückrufe zu erreichen.
Andere Namen:
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Experimental: Adipositas-Gruppe B
Personen zwischen 30 und 60 Jahren, bei denen Adipositas diagnostiziert wurde, die der intensiven Intervention zugewiesen werden.
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Die Menschen erhalten eine virtuelle Ausbildung mit Lebensmittel- und Ernährungscoaching-Workshops sowie wöchentliche Treffen in kleinen Gruppen als Unterstützungs- und Nachbereitungsgruppen. Die Häufigkeit der persönlichen Nachsorgetermine beträgt alle 3 Wochen. Die Ernährungsintervention wird den Konsum von hauptsächlich minimal verarbeiteten Lebensmitteln pflanzlichen Ursprungs betonen. Eine Vitamin-B12-Ergänzung pro Woche wird zur Verfügung gestellt. Diese Interventionsgruppe hat 2 Phasen. Die erste Phase wird eine Dauer von 3 Monaten haben und die Ernährungsgrundlagen für eine pflanzliche Ernährung mit grundlegenden Überlegungen zur Aufnahme von Ballaststoffen, zur Reduzierung des Fleischkonsums und zur Einbeziehung von Proteinen aus pflanzlichen Quellen, neben anderen Überlegungen, festlegen. Die zweite Stufe wird zu höheren Gehalten an Ballaststoffen und anderen Nährstoffanforderungen führen, um die Ernährungsintervention auf pflanzlicher Basis zu intensivieren.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Prädiabetes Gruppe A
Personen zwischen 30 und 60 Jahren, bei denen Prädiabetes diagnostiziert wurde, die der nicht-intensiven Intervention zugeordnet sind.
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Nach einer Bewertung des 7-tägigen ersten Lebensmittelrückrufs erhalten die Probanden eine Beratung zur Verbesserung ihrer Ernährungsgewohnheiten gemäß den Richtlinien der American Diabetes Association 2019. Die Ziele dieser Intervention sind (i) eine Kalorienrestriktion von 500 kcal aus ihrer gewohnten Energieaufnahme zu erreichen, (ii) natürliche, minimal verarbeitete Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index und einer niedrigen glykämischen Last zu priorisieren, (iii) magere Proteinquellen zu essen, beides aus pflanzlichen und tierischen Ursprungs und (iv) schrittweise Erhöhung der Ballaststoffaufnahme, um zumindest die Mindestempfehlungen für die allgemeine Bevölkerung zu erreichen. Die Häufigkeit der Nachsorgetermine beträgt alle 4 Wochen, abwechselnd eine klinische Kontrolle und eine Ernährungsuntersuchung. Daher wird die geplante Häufigkeit der Ernährungsnachsorge alle 2 Monate sein. Bei diesen Terminen wird das Ziel sein, die erwähnte Reduzierung der Energieaufnahme von 500 kcal zu erreichen, um die zuvor erwähnten Ernährungsziele mit Hilfe der Lebensmittelrückrufe zu erreichen.
Andere Namen:
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Experimental: Prädiabetes Gruppe B
Personen zwischen 30 und 60 Jahren, bei denen Prädiabetes diagnostiziert wurde, die der intensiven Intervention zugewiesen werden.
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Die Menschen erhalten eine virtuelle Ausbildung mit Lebensmittel- und Ernährungscoaching-Workshops sowie wöchentliche Treffen in kleinen Gruppen als Unterstützungs- und Nachbereitungsgruppen. Die Häufigkeit der persönlichen Nachsorgetermine beträgt alle 3 Wochen. Die Ernährungsintervention wird den Konsum von hauptsächlich minimal verarbeiteten Lebensmitteln pflanzlichen Ursprungs betonen. Eine Vitamin-B12-Ergänzung pro Woche wird zur Verfügung gestellt. Diese Interventionsgruppe hat 2 Phasen. Die erste Phase wird eine Dauer von 3 Monaten haben und die Ernährungsgrundlagen für eine pflanzliche Ernährung mit grundlegenden Überlegungen zur Aufnahme von Ballaststoffen, zur Reduzierung des Fleischkonsums und zur Einbeziehung von Proteinen aus pflanzlichen Quellen, neben anderen Überlegungen, festlegen. Die zweite Stufe wird zu höheren Gehalten an Ballaststoffen und anderen Nährstoffanforderungen führen, um die Ernährungsintervention auf pflanzlicher Basis zu intensivieren.
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Typ-2-Diabetes Gruppe A
Personen zwischen 30 und 60 Jahren, bei denen Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde, die der nicht intensiven Intervention zugeordnet sind.
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Nach einer Bewertung des 7-tägigen ersten Lebensmittelrückrufs erhalten die Probanden eine Beratung zur Verbesserung ihrer Ernährungsgewohnheiten gemäß den Richtlinien der American Diabetes Association 2019. Die Ziele dieser Intervention sind (i) eine Kalorienrestriktion von 500 kcal aus ihrer gewohnten Energieaufnahme zu erreichen, (ii) natürliche, minimal verarbeitete Lebensmittel mit einem niedrigen glykämischen Index und einer niedrigen glykämischen Last zu priorisieren, (iii) magere Proteinquellen zu essen, beides aus pflanzlichen und tierischen Ursprungs und (iv) schrittweise Erhöhung der Ballaststoffaufnahme, um zumindest die Mindestempfehlungen für die allgemeine Bevölkerung zu erreichen. Die Häufigkeit der Nachsorgetermine beträgt alle 4 Wochen, abwechselnd eine klinische Kontrolle und eine Ernährungsuntersuchung. Daher wird die geplante Häufigkeit der Ernährungsnachsorge alle 2 Monate sein. Bei diesen Terminen wird das Ziel sein, die erwähnte Reduzierung der Energieaufnahme von 500 kcal zu erreichen, um die zuvor erwähnten Ernährungsziele mit Hilfe der Lebensmittelrückrufe zu erreichen.
Andere Namen:
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Experimental: Typ-2-Diabetes Gruppe B
Personen im Alter zwischen 30 und 60 Jahren, bei denen Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde, die der intensiven Intervention zugewiesen werden.
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Die Menschen erhalten eine virtuelle Ausbildung mit Lebensmittel- und Ernährungscoaching-Workshops sowie wöchentliche Treffen in kleinen Gruppen als Unterstützungs- und Nachbereitungsgruppen. Die Häufigkeit der persönlichen Nachsorgetermine beträgt alle 3 Wochen. Die Ernährungsintervention wird den Konsum von hauptsächlich minimal verarbeiteten Lebensmitteln pflanzlichen Ursprungs betonen. Eine Vitamin-B12-Ergänzung pro Woche wird zur Verfügung gestellt. Diese Interventionsgruppe hat 2 Phasen. Die erste Phase wird eine Dauer von 3 Monaten haben und die Ernährungsgrundlagen für eine pflanzliche Ernährung mit grundlegenden Überlegungen zur Aufnahme von Ballaststoffen, zur Reduzierung des Fleischkonsums und zur Einbeziehung von Proteinen aus pflanzlichen Quellen, neben anderen Überlegungen, festlegen. Die zweite Stufe wird zu höheren Gehalten an Ballaststoffen und anderen Nährstoffanforderungen führen, um die Ernährungsintervention auf pflanzlicher Basis zu intensivieren.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Klinische Verbesserungen bei Menschen mit Typ-2-Diabetes, Prädiabetes oder Fettleibigkeit
Zeitfenster: nach 2 Jahren, alle 6 Monate kontrolliert
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Diese klinischen Verbesserungen werden wie folgt definiert:
Jede der drei möglichen Situationen wird als klinisches Verbesserungsereignis betrachtet. |
nach 2 Jahren, alle 6 Monate kontrolliert
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Die Stoffwechselwege der Darmmikrobiota ändern sich
Zeitfenster: nach 2 Jahren, alle 6 Monate kontrolliert
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Erhöhung der Anzahl der Stoffwechselwege der Darmmikrobiota, die möglicherweise bei Personen mit intensiver Intervention im Vergleich zu ihrem Ausgangszustand und auch im Vergleich zu Personen mit nicht intensiver Intervention zum Ausdruck kommen.
Diese Metrik bezieht sich auf möglicherweise exprimierte Stoffwechselwege, die aus der Shotgun-Metagenomik-Analyse in Bezug auf die Regulierung von Entzündungsprozessen, Karzinogenese, Darmbarrierefunktion, oxidativem Stress, Produktion von SCFAs, Regulierung der Immunantwort und Entzündung, Produktion von abgeleiteten aromatischen Aminosäuren, Regulierung der Galle vorhergesagt wurden Säuren (Synthese von Derivatmetaboliten von Cholesterin), Regulierung des Niveaus der Phospholipidsynthese (anaerober Metabolismus von Cholin).
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nach 2 Jahren, alle 6 Monate kontrolliert
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Regression des metabolischen Syndroms
Zeitfenster: nach 2 Jahren, alle 6 Monate kontrolliert
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Teilnehmer mit der Diagnose eines metabolischen Syndroms zu Studienbeginn, die die Kriterien des metabolischen Syndroms nicht mehr erfüllen, gemäß denen, die in der gemeinsamen Zwischenerklärung von 2009 festgelegt wurden (Harmonisierung des metabolischen Syndroms: eine gemeinsame Zwischenerklärung der International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute, American Heart Association, World Heart Federation, International Atherosclerosis Society und International Association for the Study of Obesity.
Verkehr.
2009;120:1640-1645.)
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nach 2 Jahren, alle 6 Monate kontrolliert
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Insulinresistenz
Zeitfenster: bei 2 jahren
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Gemessen durch HOMA-IR, HOMA-B oder Triglycerid:HDL-C-Verhältnis.
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bei 2 jahren
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Die Vielfalt der Darmmikrobiota verändert sich
Zeitfenster: nach 2 Jahren, alle 6 Monate kontrolliert
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Zunahme der Diversität der Darmmikrobiota, die bei Probanden der intensiven Intervention im Vergleich zu Probanden der nicht-intensiven Intervention und auch im Vergleich zu ihren Ausgangszuständen beobachtet wurde.
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nach 2 Jahren, alle 6 Monate kontrolliert
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Mitarbeiter und Ermittler
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Juan Bustamante, PhD, CONICET Researcher
- Hauptermittler: Gustavo Frechtel, PhD, CONICET Researcher
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Alberti KG, Eckel RH, Grundy SM, Zimmet PZ, Cleeman JI, Donato KA, Fruchart JC, James WP, Loria CM, Smith SC Jr; International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; Hational Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; International Association for the Study of Obesity. Harmonizing the metabolic syndrome: a joint interim statement of the International Diabetes Federation Task Force on Epidemiology and Prevention; National Heart, Lung, and Blood Institute; American Heart Association; World Heart Federation; International Atherosclerosis Society; and International Association for the Study of Obesity. Circulation. 2009 Oct 20;120(16):1640-5. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.192644. Epub 2009 Oct 5.
- Riddle MC, Cefalu WT, Evans PH, Gerstein HC, Nauck MA, Oh WK, Rothberg AE, le Roux CW, Rubino F, Schauer P, Taylor R, Twenefour D. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2021 Aug 30;44(10):2438-44. doi: 10.2337/dci21-0034. Online ahead of print.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Ernährungsstörungen
- Stoffwechselerkrankungen
- Überernährung
- Körpergewicht
- Störungen des Glukosestoffwechsels
- Diabetes Mellitus
- Insulinresistenz
- Hyperinsulinismus
- Übergewicht
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Anzeichen und Symptome
- Fettleibigkeit
- Diabetes mellitus, Typ 2
- Metabolisches Syndrom
- Prädiabetischer Zustand
Andere Studien-ID-Nummern
- MicrobiAr
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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