Simultanes Zahnimplantat in freien vaskularisierten Knochenlappen zur Kieferrekonstruktion

Nach einer Kieferresektion werden häufig freie vaskularisierte Knochenlappen zur Reparatur von maxillofazialen Defekten verwendet. Aufgrund des erheblichen Zahn- und Weichteilverlusts nach der ablativen Operation ist der Einsatz konventioneller festsitzender und herausnehmbarer Prothesen in solchen Fällen oft eingeschränkt. Eine implantatgetragene festsitzende Prothese könnte eine bessere Alternative sein, da sie freistehend ist und nicht auf Zahn- oder Weichgewebeunterstützung angewiesen ist. Zahnimplantate auf Knochenlappen stellen die orale Funktion und den Komfort des Patienten wieder her. Die gleichzeitige Zahnimplantation ist der sekundären Implantation vorzuziehen, da sie dem Patienten nach der Genesung von der ersten eine zweite Operation erspart.

Allerdings stellt die herkömmliche freihändige Sofortinsertion von Zahnimplantaten in der Kieferrekonstruktionschirurgie eine technische Herausforderung dar, da die Position äußerst präzise sein muss, um eine ästhetische und funktionelle Prothese zu unterstützen. Die aktuelle Entwicklung der computergestützten Chirurgie ermöglicht die Planung des Einsetzens eines vaskularisierten Knochenlappens im Oberkieferkomplex mithilfe digital geplanter und gedruckter Bohrschablonen auf der Grundlage der Computertomographiedaten (CT) des Patienten. Die computergestützte Chirurgie erleichtert auch die Platzierung von Zahnimplantaten an der optimalen Position und die Modifikation der Knochenrekonstruktion entsprechend der Implantatposition. Zuvor haben die Forscher neuartige patientenspezifische chirurgische Platten mithilfe der dreidimensionalen Metalldrucktechnologie (3D) für die Kieferrekonstruktion entworfen und hergestellt, was zu präzisen Rekonstruktionsergebnissen führte. In dieser Studie schlagen die Forscher eine neuartige patientenspezifische Drei-in-Eins-Chirurgieschablone (3-in-1-PSSG) vor, die Knochensegmentierung, Positionierungsfunktionen für chirurgische Platten und Implantatplatzierung umfasst, um gleichzeitige Zahnimplantate in vaskularisierten Knochenlappen zu erleichtern Kieferrekonstruktion. Es wird vermutet, dass das 3-in-1-PSSG den chirurgischen Eingriff vereinfacht. Zusammen mit der patientenspezifischen Titanplatte werden die klinischen Ergebnisse für gleichzeitige Zahnimplantate bei der Kieferrekonstruktion mit vaskularisiertem Knochenlappen verbessert.

Ziel dieser Studie ist die vorläufige Bewertung des klinischen Ergebnisses simultaner Zahnimplantate in vaskularisierten Knochenlappen bei der Kieferrekonstruktion unter Verwendung patientenspezifischer chirurgischer Platten und 3-in-1-PSSG. Die Ziele dieser Studie waren: 1) die Untersuchung der intraoperativen Erfolgsrate; 2) um die Genauigkeit der Position von Zahnimplantaten zu messen; und 3) zur Beurteilung der Implantatüberlebensrate und postoperativer unerwünschter Ereignisse.