- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05435781
Wirkung von zusätzlichem Hydrocortison während Stress bei Prednisolon-induzierter Nebenniereninsuffizienz (RESCUE)
RESCUE – Wirkung von zusätzlichem Hydrocortison während Stress bei Prednisolon-induzierter Nebenniereninsuffizienz; Eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie zur gesundheitsbezogenen Lebensqualität bei Patienten mit Polymyalgia Rheumatica/Riesenzellarteriitis, die eine laufende niedrig dosierte Prednisolon-Behandlung erhalten.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
In die Studie werden Patienten mit PMR/GCA mit laufender Prednisolon-Behandlung in einer niedrigen Dosis von > 0 mg/Tag und ≤ 5 mg/Tag eingeschlossen. Geeignete Patienten werden einem Synacthen®-Test unterzogen, und 250 Patienten mit einem stimulierten Cortisolspiegel <420 nmol/l (biochemische Nebenniereninsuffizienz) werden randomisiert entweder Placebo- oder Hydrocortison-Ergänzungsdosen unter Stress zugeteilt. Die Patienten werden die Behandlung mit Prednisolon und deren Ausschleichen gemäß den aktuellen klinischen Richtlinien für PMR/GCA fortsetzen und in Stresssituationen gemäß dem Studienprotokoll ergänzend Hydrocortison/Placebo hinzufügen. In Situationen mit schwerem Stress (mögliche Nebennierenkrise) erhalten die Patienten eine unverblindete Behandlung mit Hydrocortison gemäß der klinischen Routinebehandlung. Die Dauer von RESCUE beträgt 6 Monate, endet jedoch früher, wenn der Patient die Behandlung mit Prednisolon früher beendet. Im Falle eines PMR/GCA-Schubs während der Studie, in dem Prednisolon auf >5 mg/Tag für z. 5 Wochen verlängert sich das Studium entsprechend um 5 Wochen.
Als Referenzgruppe werden 75 Patienten mit stimuliertem Cortisol ≥ 420 nmol/l (normale Nebennierenfunktion) verwendet. Die Teilnehmer werden Screening- und Basisuntersuchungen, 3-monatigen Berichten über die HRQoL und mit Zustimmung des Patienten einer Nachverfolgung durch Krankenakten zu den Merkmalen der Prednisolon-Behandlung und der Anzahl der Krankenhauseinweisungen unterzogen.
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Stina W. Borresen, MD, PhD
- Telefonnummer: +4525347551
- E-Mail: stina.borresen@regionh.dk
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Marianne Klose, MD, PhD
- Telefonnummer: +4530237532
- E-Mail: marianne.christina.klose.01@regionh.dk
Studienorte
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Aarhus, Dänemark
- Rekrutierung
- Department of Endocrinology, Aarhus University Hospital
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Kontakt:
- Jens Otto L. Jørgensen, Professor
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Copenhagen, Dänemark, 2100
- Rekrutierung
- Department of Medical Endocrinology, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet
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Hauptermittler:
- Ulla Feldt-Rasmussen, Professor
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Kontakt:
- Ulla Feldt-Rasmussen, Professor
- E-Mail: ufeldt@rh.dk
-
Kontakt:
- Stina W. Borresen, MD, PhD
-
Odense, Dänemark
- Rekrutierung
- Department of Endocrinology, Odense University Hospital
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Kontakt:
- Marianne S. Andersen, professor
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥ 50 Jahre
- Frauen müssen postmenopausal sein (FSH wird beim Screening-Besuch gemessen)
- Eine Diagnose von PMR/GCA oder beiden Zuständen kombiniert.
- Behandlung mit Prednisolon ≥ 12 Wochen
- Fortlaufende Prednisolon-Behandlung mit aktueller täglicher Prednisolon-Dosis > 0 mg und ≤ 5 mg. Die Dosis muss zum Zeitpunkt des Screening-Besuchs mindestens 2 Wochen lang ≤ 5 mg gewesen sein.
Ausschlusskriterien:
- Bekannte primäre oder sekundäre Nebenniereninsuffizienz
- Bekanntes Cushing-Syndrom
- Bekannte Allergie gegen Inhaltsstoffe der Studienmedikation
- Schwere Komorbidität: Herzinsuffizienz (New York Heart Association Klasse IV); Nierenversagen mit einer geschätzten glomerulären Filtrationsrate < 30 ml/min (chronische Nierenerkrankung Stadium 4-5); Lebererkrankung in Form von Zirrhose; Aktiver Krebs; Bekannter schwerer Immundefekt; Eine psychiatrische Vorgeschichte, die eine Behandlung durch eine psychiatrische Abteilung erfordert (bei affektiven Störungen nur, wenn innerhalb des letzten Jahres vor Studieneintritt)
- Alkoholkonsum >21 Einheiten pro Woche
- Geplante größere Operation während der Studienzeit bei Studieneintritt.
- Verwendung von Arzneimitteln, die den Cortisolstoffwechsel/-messungen beeinträchtigen: Systemische Östrogenbehandlung (abgesetzt < 1 Monat vor Aufnahme), Behandlung mit starken CYP3A4-Inhibitoren oder -Induktoren, Verwendung anderer Glukokortikoidformulierungen (inhalative Kortikosteroide, intraartikuläre oder intramuskuläre Injektionen, Steroidcremes, europäische Steroidgruppe IV-V im Genitalbereich verwendet. Hinweis: Zulässige Glucocorticoid-Formulierungen: Augentropfen, Nasenspray, Glucocorticoid-Cremes Europäische Steroidgruppe I-III und Europäische Steroidgruppe IV-V nur im nichtgenitalen Bereich.)
- Unfähigkeit, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Aktiver Komparator: RCT-Gruppe - Hydrocortison
Patienten mit Polymyalgia rheumatica/Riesenzellarteriitis mit Glucocorticoid-induzierter Nebenniereninsuffizienz (Response im Synacthen-Test < 420 nmol/l), die randomisiert Hydrocortison erhalten
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Die Patienten werden in Stresssituationen entweder Placebo- oder Hydrocortison-Ergänzungsdosen randomisiert.
Die Patienten werden die Behandlung mit Prednisolon und deren Ausschleichen gemäß den aktuellen klinischen Richtlinien für PMR/GCA fortsetzen, Prednisolon ist nicht Teil der Intervention.
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Placebo-Komparator: RCT-Gruppe - Placebo
Patienten mit Polymyalgia rheumatica/Riesenzellarteriitis mit Glucocorticoid-induzierter Nebenniereninsuffizienz (Response im Synacthen-Test < 420 nmol/l), die randomisiert Placebo erhalten
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Die Patienten werden in Stresssituationen entweder Placebo- oder Hydrocortison-Ergänzungsdosen randomisiert.
Die Patienten werden die Behandlung mit Prednisolon und deren Ausschleichen gemäß den aktuellen klinischen Richtlinien für PMR/GCA fortsetzen, Prednisolon ist nicht Teil der Intervention.
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Kein Eingriff: Kontrollgruppe
Patienten mit Polymyalgia rheumatica/Riesenzellarteriitis mit normaler Nebennierenfunktion (Synacthen-Testantwort ≥420 nmol/l)
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ökologische Momentanbewertungen (EMA) des Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20) General Fatigue scale, adjustiert für EMA
Zeitfenster: In Stresssituationen werden die Teilnehmer gebeten, die EMA-Items 5-mal täglich zu semi-randomisierten Zeitpunkten für 3 Tage zu beantworten. Es werden Tagesprofile erstellt und ein Tagesprofil fasst die Reaktionen während des Tages über alle „Krankheitstage“ hinweg zusammen.
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EMA in Stresssituationen.
Die EMA-Berichterstattung wird elektronisch auf einem Smartphone durchgeführt.
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In Stresssituationen werden die Teilnehmer gebeten, die EMA-Items 5-mal täglich zu semi-randomisierten Zeitpunkten für 3 Tage zu beantworten. Es werden Tagesprofile erstellt und ein Tagesprofil fasst die Reaktionen während des Tages über alle „Krankheitstage“ hinweg zusammen.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Tägliche „End-of-Day“-App-unterstützte PRO-Bewertungen (Patient Reported Outcome).
Zeitfenster: Die Patienten werden während des gesamten Studienzeitraums täglich als "End-of-Day"-Bewertungen befragt.
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Wichtigstes sekundäres Ergebnis – Erhalten Sie Informationen über interkurrente Erkrankungen, Verletzungen oder Stress sowie Symptome von Müdigkeit, Übelkeit und allgemeinem Unwohlsein.
Die Fragen zu Symptomen stammen aus der dänischen Version des PRO-CTCAE.
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Die Patienten werden während des gesamten Studienzeitraums täglich als "End-of-Day"-Bewertungen befragt.
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SF-36
Zeitfenster: Zu Beginn, 3 Monate und 6 Monate
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Wichtiges sekundäres Ergebnis
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Zu Beginn, 3 Monate und 6 Monate
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AddiQol-30
Zeitfenster: Zu Beginn, 3 Monate und 6 Monate
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Wichtiges sekundäres Ergebnis
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Zu Beginn, 3 Monate und 6 Monate
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PMR/GCA-Behandlungsmerkmale – kumulierte Glucocorticoid-Dosis
Zeitfenster: Informationen von 6 Monaten vor Studienbeginn bis Studienende
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Wichtiges sekundäres Ergebnis.
akkumulierte Glucocorticoid-Dosis
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Informationen von 6 Monaten vor Studienbeginn bis Studienende
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PMR/GCA-Behandlungsmerkmale – Prednisolon-Behandlungsdauer
Zeitfenster: Informationen von 6 Monaten vor Studienbeginn bis Studienende
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Wichtiges sekundäres Ergebnis.
Dauer der Behandlung mit Prednisolon, Dauer des Ausschleichens von Prednisolon (5 mg - 0 mg)
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Informationen von 6 Monaten vor Studienbeginn bis Studienende
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Anzahl der „Krankheitstage“
Zeitfenster: Während der gesamten Studienzeit (6 Monate)
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Wichtiges sekundäres Ergebnis
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Während der gesamten Studienzeit (6 Monate)
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Vorfälle von Nebennierenkrisen und Krankenhauseinweisungen
Zeitfenster: Während der gesamten Studienzeit (6 Monate)
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Inzidenzrate von Nebennierenkrisen und Krankenhauseinweisungen
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Während der gesamten Studienzeit (6 Monate)
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Einstufung von Nebennierenkrisen
Zeitfenster: Während der gesamten Studienzeit (6 Monate)
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Grad der Nebennierenkrise.
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Während der gesamten Studienzeit (6 Monate)
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Körperzusammensetzung und Muskelkraft - DXA-Scan
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Sicherheitsergebnis für exogenes Cushing-Syndrom (Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie (DXA)-Scan: Fettanteil, Körperzusammensetzung
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Baseline und 6 Monate
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Körperzusammensetzung und Muskelkraft - Taille, Hüfte, Körpergröße
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Sicherheitsergebnis für exogenes Cushing-Syndrom (Taille, Hüfte, Körpergröße)
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Baseline und 6 Monate
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Körperzusammensetzung und Muskelkraft - Gewicht
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Sicherheitsergebnis für exogenes Cushing-Syndrom (Gewicht)
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Baseline und 6 Monate
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Körperzusammensetzung und Muskelkraft – Body-Mass-Index (BMI)
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Sicherheitsergebnis für exogenes Cushing-Syndrom (BMI)
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Baseline und 6 Monate
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Körperzusammensetzung und Muskelkraft – Auf Zeit und los geht’s
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Sicherheitsergebnis für exogenes Cushing-Syndrom (Timed up and go)
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Baseline und 6 Monate
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Körperzusammensetzung und Muskelkraft - Handgriffstärke
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Sicherheitsergebnis für exogenes Cushing-Syndrom (Handgriffstärke)
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Baseline und 6 Monate
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Körperzusammensetzung und Muskelkraft - Short Physical Performance Battery
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Sicherheitsergebnis für exogenes Cushing-Syndrom (Short Physical Performance Battery)
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Baseline und 6 Monate
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Körperzusammensetzung und Muskelkraft - Stuhlaufstehtest
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Sicherheitsergebnis für exogenes Cushing-Syndrom (Chair Rising Test)
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Baseline und 6 Monate
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Knochenqualität - Dual-Energy-Röntgen-Absorptiometrie (DXA)-Scan
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Sicherheitsergebnis für exogenes Cushing-Syndrom (DXA-Scan, Wirbel und Hüfte)
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Baseline und 6 Monate
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Knochenqualität – Knochenmarker in Blut und Urin
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Sicherheitsergebnis für exogenes Cushing-Syndrom (Knochenmarker in Blut und Urin)
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Baseline und 6 Monate
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Metabolisches und kardiovaskuläres Risiko - Automatisierter Büro-Blutdruck
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Sicherheitsergebnis für exogenes Cushing-Syndrom (Automatisierter Büroblutdruck)
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Baseline und 6 Monate
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Stoffwechsel- und kardiovaskuläres Risiko (Gerinnungs- und Entzündungsmarker im Blut)
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Sicherheitsergebnis für exogenes Cushing-Syndrom (Gerinnungs- und Entzündungsmarker im Blut)
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Baseline und 6 Monate
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Metabolisches und kardiovaskuläres Risiko – Metabolische und kardiovaskuläre Marker in Blut und Urin
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Sicherheitsergebnis für exogenes Cushing-Syndrom (Stoffwechsel- und kardiovaskuläre Marker in Blut und Urin)
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Baseline und 6 Monate
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Patient berichtete über Symptome von Hyperkortisolismus – CushingQol
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Sicherheitsergebnis für exogenes Cushing-Syndrom (CushingQol)
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Baseline und 6 Monate
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Vom Patienten berichtete Symptome von Hyperkortisolismus – Single Item Sleep Quality Scale (SQS))
Zeitfenster: Baseline und 6 Monate
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Sicherheitsergebnis für exogenes Cushing-Syndrom (Single Item Sleep Quality Scale (SQS))
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Baseline und 6 Monate
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Biologische integrierte Beurteilung des Cortisolstatus - ACTH-Test
Zeitfenster: Zu Studienbeginn (3 Monate) und 6 Monate
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ACTH-Test zur Normalisierung der Nebennierenfunktion
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Zu Studienbeginn (3 Monate) und 6 Monate
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Biologische integrierte Beurteilung des Cortisolstatus – 24-Stunden-Urin
Zeitfenster: Zu Studienbeginn (3 Monate) und 6 Monate
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24h-Urin für Cortisol und Metaboliten.
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Zu Studienbeginn (3 Monate) und 6 Monate
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Biologische integrierte Beurteilung des Cortisolstatus – Cortisol/Cortison im Speichel
Zeitfenster: Zu Studienbeginn (3 Monate) und 6 Monate
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Cortisol/Cortison im Speichel
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Zu Studienbeginn (3 Monate) und 6 Monate
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Biologische integrierte Beurteilung des Cortisolstatus – Zirkulierende Biomarker für Glucocorticoid-Wirkungen und -Nebenwirkungen
Zeitfenster: Zu Studienbeginn (3 Monate) und 6 Monate
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Zirkulierende Biomarker für Glucocorticoid-Wirkungen und -Nebenwirkungen.
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Zu Studienbeginn (3 Monate) und 6 Monate
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Biologische integrierte Cortisolstatusbestimmung – P-Cortisol nach 24 Stunden Prednisolon-Pause.
Zeitfenster: Zu Studienbeginn (3 Monate) und 6 Monate
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P-Cortisol nach 24 Stunden Prednisolon-Pause.
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Zu Studienbeginn (3 Monate) und 6 Monate
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Ökologische Momentanbewertungen (EMA) des Multidimensional Fatigue Inventory (MFI-20) General Fatigue scale, adjustiert für EMA
Zeitfenster: EMA wird monatlich zu festgelegten Zeitpunkten verwendet. Die Teilnehmer werden gebeten, die EMA-Items 5-mal täglich zu semi-randomisierten Zeitpunkten für 3 Tage zu beantworten. Es werden Tagesprofile erstellt und ein Tagesprofil fasst die Antworten während des Tages über alle Tage hinweg zusammen.
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EMA in Situationen ohne Stress, Key-Secondary Putcome: EMA-Reporting wird elektronisch auf einem Smartphone durchgeführt
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EMA wird monatlich zu festgelegten Zeitpunkten verwendet. Die Teilnehmer werden gebeten, die EMA-Items 5-mal täglich zu semi-randomisierten Zeitpunkten für 3 Tage zu beantworten. Es werden Tagesprofile erstellt und ein Tagesprofil fasst die Antworten während des Tages über alle Tage hinweg zusammen.
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Einfluss der Länge der Prednisolonpause (0 vs. 1 vs. 2 Tage) auf das ACTH-Testergebnis
Zeitfenster: Die ACTH-Tests werden beim Screening durchgeführt (1 Tag Pause) und zwei zusätzliche ACTH-Tests in den folgenden Wochen, jeder zweite Patient beginnt mit der 2-Tage-Pause und jeder zweite mit der 0-Tage-Pause.
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Vierzig Patienten (alle mit 5 mg Prednisolon/Tag) werden zwei zusätzliche ACTH-Tests nach 0 und 2 Tagen Prednisolonpause durchführen, was bedeutet, dass die letzte Prednisolondosis am Tag des Tests bzw. 2 Tage vor dem Test eingenommen wurde.
Die genaue Anzahl der Stunden der Prednisolonpause wird für jeden Besuch registriert.
Bei diesen Patienten werden bei jedem ACTH-Test Proben für ACTH-Messungen vor der ACTH-Injektion entnommen.
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Die ACTH-Tests werden beim Screening durchgeführt (1 Tag Pause) und zwei zusätzliche ACTH-Tests in den folgenden Wochen, jeder zweite Patient beginnt mit der 2-Tage-Pause und jeder zweite mit der 0-Tage-Pause.
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Prednisolon-Kreuzreaktivität im Roche Elecsys Cortisol II Immunoassay
Zeitfenster: Blutproben werden beim Screening, bei der Baseline und bei den beiden zusätzlichen ACTH-Testvisiten (0 und 2 Tage Prednisolonpause) entnommen.
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Die Kreuzreaktivität von Prednisolon im Roche Elecsys Cortisol II-Immunoassay zu verschiedenen Zeitpunkten (Stunden) nach der letzten Prednisolon-Dosis wird bei vierzig aufeinanderfolgenden Patienten bestimmt, indem die Plasmakonzentrationen von Prednisolon mittels LC-MS und die Cortisolkonzentrationen sowohl mittels LC-MS als auch mit dem Roche Elecsys Cortisol II-Immunoassay gemessen werden.
Blutproben werden 2 und 4 Stunden sowie 1 und 2 Tage nach der letzten Prednisolon-Dosis entnommen.
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Blutproben werden beim Screening, bei der Baseline und bei den beiden zusätzlichen ACTH-Testvisiten (0 und 2 Tage Prednisolonpause) entnommen.
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Ulla Feldt-Rasmussen, Professor, Rigshospitalet, Denmark
- Hauptermittler: Marianne Klose, MD, PhD, Rigshospitalet, Denmark
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des endokrinen Systems
- Erkrankungen des Bewegungsapparates
- Zerebrovaskuläre Erkrankungen
- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Gefäßerkrankungen
- Herz-Kreislauf-Erkrankungen
- Muskelerkrankungen
- Rheumatische Erkrankungen
- Bindegewebserkrankungen
- Autoimmunerkrankungen
- Erkrankungen des Immunsystems
- Autoimmunerkrankungen des Nervensystems
- Hautkrankheiten
- Hautkrankheiten, Gefäß
- Nebennierenerkrankungen
- Vaskulitis
- Vaskulitis, zentrales Nervensystem
- Arteriitis
- Haut- und Bindegewebserkrankungen
- Nebennieren-Insuffizienz
- Polymyalgia rheumatica
- Riesenzellarteriitis
- Hormone
- Hormone, Hormonersatzstoffe und Hormonantagonisten
- Polycyclische Verbindungen
- Schwangerschaft
- Steroide
- Fusions-Ring-Verbindungen
- Schwangerschaften
- Schwanger
- 11-Hydroxycorticosteroide
- Hydroxykortikosteroide
- Nebennierenrindehormone
- 17-Hydroxycorticosteroide
- Hydrocortison
Andere Studien-ID-Nummern
- RESCUE
- 2021-002528-18 (EudraCT-Nummer)
- H-21041930 (Andere Kennung: The Committees of Health Research Ethics in the Capital Region of Denmark)
- 2024-518272-30-00 (Andere Kennung: CTIS)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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