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プレドニゾロン誘発性副腎不全におけるストレス時のヒドロコルチゾン補給の効果 (RESCUE)

2022年6月23日 更新者:Ulla Feldt-Rasmussen

RESCUE - プレドニゾロン誘発性副腎不全におけるストレス時のヒドロコルチゾン補給の効果;進行中の低用量プレドニゾロン治療を受けているリウマチ性多発筋痛症/巨細胞性動脈炎患者の健康関連の生活の質に関する多施設、無作為化、二重盲検、プラセボ対照臨床試験。

この二重盲検無作為化プラセボ対照臨床試験の目的は、リウマチ性多発筋痛症(PMR)/巨細胞患者の健康関連の生活の質に対する軽度から中程度の身体的または精神的ストレス時のプラセボと比較した補足ヒドロコルチゾンの効果を決定することです進行中の低用量プレドニゾロンによる動脈炎(GCA)は、グルココルチコイド誘発性副腎不全と診断されました。 主な重点は、ストレス期間中の疲労 (主要な結果) とその日々の変化です。

調査の概要

詳細な説明

この研究には、プレドニゾロン治療が進行中の PMR/GCA 患者が含まれます。 適格な患者はSynacthen®テストを受け、刺激されたコルチゾールレベルが420 nmol / l未満(生化学的副腎不全)の250人の患者は、ストレス時にプラセボまたはヒドロコルチゾンの補足用量のいずれかに無作為に割り付けられます。 患者は、現在の PMR/GCA の臨床ガイドラインに従ってプレドニゾロン治療と漸減を継続し、研究プロトコルに従ってストレスの状況でヒドロコルチゾン/プラセボを追加します。 重度のストレス(潜在的な副腎クリーゼ)の状況では、患者は通常の臨床ケアに従って非盲検のヒドロコルチゾン治療を受ける。 RESCUE の期間は 6 か月ですが、患者がプレドニゾロン治療を早期に中止すると、早期に終了します。 研究中に PMR/GCA が再燃し、プレドニゾロンが 5mg/日を超える場合。 5 週間 研究はそれに応じて 5 週間延長されます。

刺激されたコルチゾール≧420nmol/l(正常な副腎機能)の75人の患者が参照グループとして使用されます。 参加者は、スクリーニングとベースライン検査、HRQoL の 3 か月間の報告を受け、患者の同意を得て、プレドニゾロン治療の特徴と入院回数に関する医療記録をフォローアップします。

研究の種類

介入

入学 (予想される)

250

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究連絡先

  • 名前:Ulla Feldt-Rasmussen, Professor
  • 電話番号:+4523829869
  • メールufeldt@rh.dk

研究連絡先のバックアップ

研究場所

      • Aarhus、デンマーク
        • まだ募集していません
        • Department of Endocrinology, Aarhus University Hospital
        • コンタクト:
          • Jens Otto L. Jørgensen, Professor
      • Copenhagen、デンマーク、2100
        • 募集
        • Department of Medical Endocrinology, Copenhagen University Hospital, Rigshospitalet
        • 主任研究者:
          • Ulla Feldt-Rasmussen, Professor
        • コンタクト:
        • コンタクト:
          • Stina W. Borresen, MD, PhD
      • Odense、デンマーク
        • まだ募集していません
        • Department of Endocrinology, Odense University Hospital
        • コンタクト:
          • Marianne S. Andersen, professor

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

50年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 年齢≧50歳
  • -女性は閉経後でなければなりません(FSHはスクリーニング訪問時に測定されます)
  • PMR/GCA、または両方の状態の組み合わせの診断。
  • 12週間以上のプレドニゾロンによる治療
  • -進行中のプレドニゾロン治療、現在の1日あたりのプレドニゾロン投与量は> 0 mgおよび≤5 mg。 -用量は、スクリーニング訪問時に最低2週間5 mg以下である必要があります。

除外基準:

  • -既知の一次または二次副腎機能不全
  • 既知のクッシング症候群
  • -治験薬成分に対する既知のアレルギー
  • 重度の併存症: 心不全 (ニューヨーク心臓協会クラス IV); -推定糸球体濾過率が30 mL /分未満の腎不全(慢性腎臓病のステージ4〜5);肝硬変の形の肝疾患;活動中のがん;既知の重度の免疫不全; -精神科による治療を必要とする精神疾患の病歴(情動障害の場合のみ、研究への参加前の最後の年)
  • アルコール消費量 > 週 21 ユニット
  • -研究開始時の研究期間中に計画された大手術。
  • コルチゾールの代謝/測定を妨害する薬物の使用: 全身性エストロゲン治療 (含める前に 1 か月未満で中止), 強力な CYP3A4 阻害剤または誘導剤による治療, 他のグルココルチコイド製剤の使用 (吸入コルチコステロイド, 関節内または筋肉内注射, ステロイドクリーム ヨーロッパのステロイドグループ生殖器領域で使用される IV-V。 注: 許可されているグルココルチコイド製剤: 点眼薬、点鼻薬、グルココルチコイド クリーム ヨーロッパのステロイド グループ I-III、およびヨーロッパのステロイド グループ IV-V は生殖器以外の領域でのみ使用されます。)
  • -書面によるインフォームドコンセントを提供できない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:RCT グループ - ヒドロコルチゾン
-グルココルチコイド誘発性副腎機能不全を伴うリウマチ性多発筋痛症/巨細胞性動脈炎の患者(Synacthenテスト応答<420 nmol / l)は、ヒドロコルチゾンを受けるように無作為化されています
患者は、ストレスのある状況で、プラセボまたはヒドロコルチゾンの追加用量のいずれかに無作為に割り付けられます。 患者はプレドニゾロン治療を継続し、現在の PMR/GCA の臨床ガイドラインに従って漸減します。プレドニゾロンは介入の一部ではありません。
プラセボコンパレーター:RCT グループ - プラセボ
-グルココルチコイド誘発性副腎機能不全を伴うリウマチ性多発筋痛症/巨細胞性動脈炎の患者(Synacthenテスト応答<420 nmol / l)は、プラセボを受けるように無作為化されています
患者は、ストレスのある状況で、プラセボまたはヒドロコルチゾンの追加用量のいずれかに無作為に割り付けられます。 患者はプレドニゾロン治療を継続し、現在の PMR/GCA の臨床ガイドラインに従って漸減します。プレドニゾロンは介入の一部ではありません。
介入なし:対照群
副腎機能が正常なリウマチ性多発筋痛症/巨細胞性動脈炎の患者 (Synacthen test response ≥420 nmol/l)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
多次元疲労インベントリー (MFI-20) 一般疲労スケールの生態学的瞬間評価 (EMA)、EMA 用に調整
時間枠:ストレスの状況では、参加者は EMA の項目に 1 日 5 回、半ランダムな時点で 3 日間回答するよう求められます。日周プロファイルが生成され、1 つの日周プロファイルに、すべての「病欠」にわたる日中の反応が要約されます。
ストレスの状況におけるEMA。 EMA レポートは、スマートフォンで電子的に行われます。
ストレスの状況では、参加者は EMA の項目に 1 日 5 回、半ランダムな時点で 3 日間回答するよう求められます。日周プロファイルが生成され、1 つの日周プロファイルに、すべての「病欠」にわたる日中の反応が要約されます。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
毎日の「一日の終わり」のアプリを利用した患者報告アウトカム (PRO) 評価
時間枠:患者は、「一日の終わり」の評価として、研究期間を通して毎日尋ねられます。
主な副次的結果 - 併発する病気、怪我、またはストレス、および疲労、吐き気、全身倦怠感の症状に関する情報を入手します。 症状に関する質問は、デンマーク版の PRO-CTCAE に由来します。
患者は、「一日の終わり」の評価として、研究期間を通して毎日尋ねられます。
SF-36
時間枠:ベースライン、3 か月、6 か月
主な副次的結果
ベースライン、3 か月、6 か月
AddiQol-30
時間枠:ベースライン、3 か月、6 か月
主な副次的結果
ベースライン、3 か月、6 か月
PMR/GCA 治療の特徴 - グルココルチコイドの累積投与量
時間枠:ベースラインの6か月前から研究終了までの情報
主な副次的結果。 グルココルチコイドの蓄積量
ベースラインの6か月前から研究終了までの情報
PMR/GCA治療の特徴 -プレドニゾロン治療期間
時間枠:ベースラインの6か月前から研究終了までの情報
主な副次的結果。 プレドニゾロン治療期間、プレドニゾロン漸減期間(5mg~0mg)
ベースラインの6か月前から研究終了までの情報
「病気の日数」
時間枠:在学期間中(6ヶ月)
主な副次的結果
在学期間中(6ヶ月)
副腎クリーゼと入院の発生
時間枠:在学期間中(6ヶ月)
副腎クリーゼと入院の発生率
在学期間中(6ヶ月)
副腎クリーゼのグレーディング
時間枠:在学期間中(6ヶ月)
副腎クリーゼのグレード。
在学期間中(6ヶ月)
体組成と筋力 - DXAスキャン
時間枠:ベースラインと 6 か月
外因性クッシング症候群の安全性結果 (二重エネルギー X 線吸収測定 (DXA) スキャン: 体脂肪率、体組成
ベースラインと 6 か月
体組成と筋力 - ウエスト、ヒップ、身長
時間枠:ベースラインと 6 か月
外因性クッシング症候群の安全性結果 (ウエスト、ヒップ、身長)
ベースラインと 6 か月
体組成と筋力・体重
時間枠:ベースラインと 6 か月
外因性クッシング症候群の安全性結果(体重)
ベースラインと 6 か月
体組成と筋力 - ボディマス指数 (BMI)
時間枠:ベースラインと 6 か月
外因性クッシング症候群 (BMI) の安全性の結果
ベースラインと 6 か月
体組成と筋力 - タイムアップして行く
時間枠:ベースラインと 6 か月
外因性クッシング症候群の安全性の結果 (Timed up and go)
ベースラインと 6 か月
体組成と筋力~握力~
時間枠:ベースラインと 6 か月
外因性クッシング症候群の安全性アウトカム(握力)
ベースラインと 6 か月
体組成と筋力 - ショート フィジカル パフォーマンス バッテリー
時間枠:ベースラインと 6 か月
外因性クッシング症候群 (Short Physical Performance Battery) の安全性の結果
ベースラインと 6 か月
体組成と筋力 椅子立ち上がりテスト
時間枠:ベースラインと 6 か月
外因性クッシング症候群の安全性評価(椅子立ち上がり試験)
ベースラインと 6 か月
骨の質 - 二重エネルギー X 線吸収法 (DXA) スキャン
時間枠:ベースラインと 6 か月
外因性クッシング症候群の安全性の結果 (DXA スキャン、脊椎および股関節)
ベースラインと 6 か月
骨の質 - 血液および尿中の骨マーカー
時間枠:ベースラインと 6 か月
外因性クッシング症候群の安全性結果(血液および尿中の骨マーカー)
ベースラインと 6 か月
代謝および心血管リスク - 自動化されたオフィス血圧
時間枠:ベースラインと 6 か月
外因性クッシング症候群の安全性の結果 (自動化されたオフィス血圧)
ベースラインと 6 か月
代謝および心血管リスク (血液中の凝固および炎症マーカー)
時間枠:ベースラインと 6 か月
外因性クッシング症候群の安全性結果 (血液中の凝固および炎症マーカー)
ベースラインと 6 か月
代謝および心血管リスク - 血液および尿中の代謝および心血管マーカー
時間枠:ベースラインと 6 か月
外因性クッシング症候群の安全性結果 (血液および尿中の代謝および心血管マーカー)
ベースラインと 6 か月
患者は、コルチゾール亢進症の症状を報告しました - CushingQol
時間枠:ベースラインと 6 か月
外因性クッシング症候群(CushingQol)の安全性の結果
ベースラインと 6 か月
患者から報告されたコルチゾール過剰症の症状 - 単一項目の睡眠の質の尺度 (SQS))
時間枠:ベースラインと 6 か月
外因性クッシング症候群の安全性アウトカム (Single item Sleep Quality Scale (SQS))
ベースラインと 6 か月
生物学的統合コルチゾール状態評価 - ACTH テスト
時間枠:ベースライン時 (3 か月) および 6 か月
副腎機能の正常化のためのACTHテスト
ベースライン時 (3 か月) および 6 か月
生物学的統合コルチゾール状態評価 - 24 時間尿
時間枠:ベースライン時 (3 か月) および 6 か月
コルチゾールと代謝物の 24 時間尿。
ベースライン時 (3 か月) および 6 か月
生物学的統合コルチゾール状態評価 - 唾液コルチゾール/コルチゾン
時間枠:ベースライン時 (3 か月) および 6 か月
唾液コルチゾール/コルチゾン
ベースライン時 (3 か月) および 6 か月
生物学的統合コルチゾール状態評価 - グルココルチコイド効果と有害作用の循環バイオマーカー
時間枠:ベースライン時 (3 か月) および 6 か月
グルココルチコイド効果と有害作用の循環バイオマーカー。
ベースライン時 (3 か月) および 6 か月
生物学的統合コルチゾール状態評価 - 24 時間のプレドニゾロン休止後の P-コルチゾール。
時間枠:ベースライン時 (3 か月) および 6 か月
プレドニゾロンの24時間休止後のP-コルチゾール。
ベースライン時 (3 か月) および 6 か月
多次元疲労インベントリー (MFI-20) 一般疲労スケールの生態学的瞬間評価 (EMA)、EMA 用に調整
時間枠:EMA は、毎月一定の時点で使用されます。参加者は、3 日間、半無作為化された時点で 1 日 5 回、EMA 項目に回答するよう求められます。日周プロファイルが生成され、1 つの日周プロファイルにすべての日にわたる 1 日の応答が要約されます。
ストレスのない状況でのEMA、重要な二次プットカム:EMAレポートはスマートフォンで電子的に行われます
EMA は、毎月一定の時点で使用されます。参加者は、3 日間、半無作為化された時点で 1 日 5 回、EMA 項目に回答するよう求められます。日周プロファイルが生成され、1 つの日周プロファイルにすべての日にわたる 1 日の応答が要約されます。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2022年6月7日

一次修了 (予想される)

2025年3月1日

研究の完了 (予想される)

2028年3月1日

試験登録日

最初に提出

2022年6月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2022年6月23日

最初の投稿 (実際)

2022年6月28日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年6月28日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年6月23日

最終確認日

2022年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

未定

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

巨細胞性動脈炎の臨床試験

  • Sun Yat-sen University
    まだ募集していません
    子宮頸癌 | 化学療法効果 | ネオアジュバント療法 | Programmed Cell Death 1 Receptor / アンタゴニストと阻害剤
  • National Cancer Institute (NCI)
    積極的、募集していない
    低分化型甲状腺がん | 難治性分化型甲状腺がん | 難治性甲状腺癌 | 濾胞性バリアント甲状腺乳頭がん | Tall Cell Variant 甲状腺乳頭がん | 分化型甲状腺がん | 甲状腺濾胞癌 | 甲状腺乳頭癌 | 甲状腺腫瘍細胞癌
    アメリカ
  • Adelphi Values LLC
    Blueprint Medicines Corporation
    完了
    肥満細胞性白血病 (MCL) | 攻撃的な全身性肥満細胞症 (ASM) | SM w Assoc Clonal Hema Non-mast Cell Lineage Disease (SM-AHNMD) | くすぶり全身性肥満細胞症 (SSM) | 無痛性全身性肥満細胞症 (ISM) ISM サブグループが完全に募集されました
    アメリカ
  • National Cancer Institute (NCI)
    Exelixis
    完了
    再発甲状腺がん | 低分化型甲状腺がん | ステージ I 甲状腺乳頭癌 | II期の甲状腺乳頭癌 | III期の甲状腺乳頭がん | Tall Cell Variant 甲状腺乳頭がん | ステージ I 甲状腺濾胞癌 | II期甲状腺濾胞がん | III期の甲状腺濾胞がん | ステージ IVA 甲状腺濾胞癌 | ステージ IVA 甲状腺乳頭癌 | ステージ IVB 甲状腺濾胞癌 | ステージ IVB 甲状腺乳頭癌 | IVC 期の甲状腺濾胞がん | IVC 期の甲状腺乳頭がん | 甲状腺腫瘍性濾胞癌
    アメリカ
  • Academic and Community Cancer Research United
    National Cancer Institute (NCI)
    完了
    低分化型甲状腺がん | 再発性分化型甲状腺がん | 円柱状細胞バリアント甲状腺乳頭癌 | 濾胞性バリアント甲状腺乳頭がん | 転移性甲状腺濾胞癌 | 転移性甲状腺乳頭癌 | 再発甲状腺濾胞癌 | 再発甲状腺乳頭癌 | ステージ III 分化型甲状腺がん AJCC v7 | ステージ III 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ III 甲状腺乳頭がん AJCC v7 | ステージ IV 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ IV 甲状腺乳頭癌 AJCC v7 | ステージ IVA 分化型甲状腺がん AJCC v7 | ステージ IVA 甲状腺濾胞癌 AJCC v7 | ステージ IVA 甲状腺乳頭癌 AJCC v7 | ステージ IVB 分化型甲状腺がん... およびその他の条件
    アメリカ
3
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