Wirkung der suprazygomatischen Oberkiefernervenblockade auf die systemische Entzündungsreaktion bei Gaumenspaltenoperationen

Lippen-Kiefer-Gaumenspalten gehören mit einer Inzidenz zwischen 0,1 und 1,1 pro 1000 Geburten zu den häufigsten kraniofazialen Fehlbildungen. Ein frühzeitiger chirurgischer Eingriff zur Reparatur einer Gaumenspalte (CP) ist für eine ordnungsgemäße Ernährung und Stimmbildung sowie für die Verringerung von Komplikationen wie häufige Sinusitis und andere Atemwegsinfektionen unerlässlich.

Eine chirurgische Verletzung stimuliert die systemische Entzündungsreaktion. Die neuroendokrine Reaktion führt zu einer Stimulation des sympathischen Nervensystems, was zu Tachykardie, Bluthochdruck und Aktivierung der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenachse führt. Dies induziert die Freisetzung von Hormonen wie dem adrenocorticotropen Hormon (ACTH), Katecholaminen (Noradrenalin und Epinephrin) und Cortisol sowie eine Erhöhung der Anzahl weißer Blutkörperchen, was vermutlich eine nachteilige Wirkung auf die postoperative Immunität hat. Darüber hinaus die Produktion von entzündungsfördernden Zytokinen, einschließlich Interleukinen (IL), z. B. IL-1, IL-6, IL-8 und Tumornekrosefaktor alpha (TNF-α), durch angeborene Immunzellen wie Neutrophile und Makrophagen, die mit geschädigten Zellen interagieren und Blutplättchen, führt zur Produktion von Akute-Phase-Proteinen aus der Leber wie C-reaktivem Protein (CRP), Fibrinogen und Komplementproteinen.

Regionale Blockaden bieten eine gute präventive Analgesie, wenn sie in Kombination mit einer Allgemeinanästhesie (GA) verabreicht werden. Es wird mit hämodynamischer Stabilität, schneller Genesung, Reduzierung des Verbrauchs zusätzlicher Analgetika sowie einer günstigen Wirkung auf die systematische Entzündungsreaktion in Verbindung gebracht. Es wird angenommen, dass die Verwendung eines bilateralen suprazygomatischen Ansatzes einer Blockade des N. maxillaris während einer CP-Reparatur eine solche erwähnte Lösung einer regionalen Blockade ermöglicht.