Efeito do bloqueio do nervo maxilar suprazigomático na resposta inflamatória sistêmica em cirurgias de fissura palatina

As fissuras labiopalatais são algumas das malformações craniofaciais mais comuns, com incidência variando entre 0,1 e 1,1 por 1.000 nascimentos. A intervenção cirúrgica precoce para o reparo da fissura palatina (PC) é essencial para alimentação e fonação adequadas, bem como redução de complicações, como sinusite frequente e outras infecções do trato respiratório.

A lesão cirúrgica estimula a resposta inflamatória sistêmica. A resposta neuroendócrina leva à estimulação do sistema nervoso simpático resultando em taquicardia, hipertensão e ativação do eixo hipotálamo-hipófise adrenal. Isso induz a liberação de hormônios como hormônio adrenocorticotrófico (ACTH), catecolaminas (norepinefrina e epinefrina) e cortisol e aumento na contagem de leucócitos, que supostamente tem um efeito prejudicial na imunidade pós-operatória. Além disso, a produção de citocinas pró-inflamatórias, incluindo interleucinas (IL), por exemplo, IL-1, IL-6, IL-8 e fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) por células imunes inatas, como neutrófilos e macrófagos, interagindo com células danificadas e plaquetas, leva à produção de proteínas de fase aguda do fígado, como proteína C-reativa (PCR), fibrinogênio e proteínas do complemento.

Os bloqueios regionais fornecem boa analgesia preventiva quando administrados em combinação com anestesia geral (GA). Está associado à estabilidade hemodinâmica, recuperação rápida, redução do consumo de analgesia suplementar, além de efeito favorável na resposta inflamatória sistemática. O uso da abordagem suprazigomática bilateral do bloqueio do nervo maxilar durante o reparo do CP é hipotetizado para fornecer tal resolução mencionada de um bloqueio regional.