Влияние блокады супразигоматического верхнечелюстного нерва на системный воспалительный ответ при операциях на расщелине неба

Расщелины губы и неба являются одними из наиболее распространенных черепно-лицевых пороков развития с частотой от 0,1 до 1,1 на 1000 рождений. Раннее хирургическое вмешательство по поводу расщелины неба (ЦП) необходимо для правильного питания и фонации, а также для уменьшения осложнений, таких как частые синуситы и другие инфекции дыхательных путей.

Хирургическая травма стимулирует системную воспалительную реакцию. Нейроэндокринный ответ приводит к стимуляции симпатической нервной системы, что приводит к тахикардии, гипертонии и активации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы. Это вызывает высвобождение гормонов, таких как адренокортикотропный гормон (АКТГ), катехоламины (норэпинефрин и адреналин) и кортизола, а также увеличение количества лейкоцитов, что, как предполагается, оказывает пагубное влияние на послеоперационный иммунитет. Кроме того, продукция провоспалительных цитокинов, включая интерлейкины (ИЛ), например, ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8 и фактора некроза опухоли альфа (ФНО-α), клетками врожденного иммунитета, такими как нейтрофилы и макрофаги, взаимодействующими с поврежденными клетками. и тромбоциты, приводит к продукции белков острой фазы в печени, таких как С-реактивный белок (СРБ), фибриноген и белки комплемента.

Регионарные блокады обеспечивают хорошую превентивную анальгезию в сочетании с общей анестезией (ГА). Это связано со стабильностью гемодинамики, быстрым восстановлением, снижением потребления дополнительных анальгетиков в дополнение к благоприятному влиянию на систематическую воспалительную реакцию. Предполагается, что использование билатерального супразигоматического доступа для блокады верхнечелюстного нерва при восстановлении ДЦП обеспечивает такое урегулирование регионарной блокады.