MICBT für nicht untergewichtige Erwachsene mit Essstörungen (MICBT-ED)

Aktiver Komparator: CBT-E

Teilnehmer der CBT-E-Bedingung erhalten insgesamt 20 CBT-E-Sitzungen über 20 Wochen. Die CBT-E-Behandlung besteht aus vier Phasen. Insbesondere zielt CBT darauf ab, Patienten über die Bedeutung der Selbstkontrolle und die Gefahren einiger restriktiver Verhaltensweisen wie selbstinduziertes Erbrechen zu informieren. Darüber hinaus bietet CBT den Patienten Strategien, um ihr normalerweise dysfunktionales Verhalten zu überwachen und so ihr Bewusstsein zu erhöhen (d.h. Ernährungstagebuch-Methode) bei gleichzeitiger Reduzierung der Nahrungsverfügbarkeit und Förderung von Aktivitäten, die mit übermäßigem Essen unvereinbar sind. Die Patienten werden in der Problemlösung geschult, um diese Gefühle zu verändern, sowie in der Steigerung ihrer Selbstwahrnehmung, um irrationale Gedanken über ihr Körpergewicht und ihre Figur zu erkennen. Außerdem werden sie nach und nach Nahrungsmitteln ausgesetzt, die sie bisher gemieden haben.

Sonstiges: CBT-E

In der ersten Phase konzentriert sich die Behandlung darauf, ein gemeinsames Verständnis der Essstörung des Patienten und der damit verbundenen Erhaltungsfaktoren zu erreichen. In dieser Phase wird dem Patienten geholfen, seine Essgewohnheiten zu regulieren und zu stabilisieren und so seine Gewichtsprobleme anzugehen. In der zweiten Stufe werden die erzielten Fortschritte im Detail überprüft. In der dritten Phase konzentrieren sich die Sitzungen auf die zentralen Prozesse, die die Psychopathologie der Essstörung des Patienten aufrechterhalten. Dies beinhaltet insbesondere die Auseinandersetzung mit Bedenken in Bezug auf Gewicht und Körperform, kognitive und kalorische Ernährungseinschränkungen, Ereignisse und Emotionen, die sich auf die Ernährung auswirken. In Phase drei und vier werden auch klinische Perfektion, geringes globales Selbstwertgefühl, Intoleranz gegenüber Emotionen und zwischenmenschliche Schwierigkeiten angesprochen. Gegen Ende der dritten Phase und während der vierten Phase werden auch Verfahren implementiert, um das Risiko eines kurz- und langfristigen Rückfalls zu minimieren.

Experimental: CBT-F+MIT

Sonstiges: CBT-F+MIT

Das Ziel ist es, gesündere Strategien für den Umgang mit negativen Gedanken und Gefühlen vor ED zu entwickeln und Patienten in soziale Interaktionen einzubeziehen, die ihren relationalen Grundwünschen entsprechen. Sie werden somit verstehen, dass Perfektionismus und das Bedürfnis nach Kontrolle, das sie durch ED erfahren, Bewältigungsstrategien sind, die in zwischenmenschlichen Interaktionsmustern mit bedeutenden anderen entwickelt wurden, wo geringes Selbstwertgefühl und emotionale Dysregulation eine zentrale Rolle spielen. Das MIT zielt darauf ab, die Fähigkeit des Einzelnen zu verbessern, seine eigenen Affekte und Kognitionen zu verstehen und sich bewusst zu werden, dass er von maladaptiven, starren und voreingenommenen Schemata über sich selbst und andere getrieben wird, um ein umfassenderes Verständnis des Geistes anderer zu entwickeln und dieses Wissen zu nutzen auf soziale Schwierigkeiten oder evolutionär selektierte Wünsche anpassungsfähiger reagieren. MIT ermöglicht es Einzelpersonen auch, darüber nachzudenken, wie diese Schemata als Auslöser für ED-Verhalten wirken können, und effektivere Bewältigungsstrategien angesichts zwischenmenschlicher Stressoren zu entwickeln.

Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q6; Fairburn & Beglin, 1994)

A self report measure assessing eating disorders over the past 4 weeks, providing a measure of the range of severity of eating disorder features.

Eating Attitude Test (EAT-26; Garner & Garfinkel, 1979)

A self-report measure for identifying the presence of "eating disorder risk" based on attitudes, feelings and behaviors related to eating. It assesses general eating behaviour and risky behaviours.

Clinical Impairment Assessment Questionnaire (CIA 3.0; Bohn and Fairburn, 2008).

a self-report measure f assessing the severity of psychosocial impairment due to eating disorder features over the past 28 days.

Binge Eating Scale (BES; Gormally et al., 1992)

a self-report questionnaire of the behavioral, cognitive and emotional features of objective binge eating (OBE).

Strukturiertes klinisches Interview für DSM-5-Störungen (SCID-5; Michael B. First, Janet B.W. Williams)

Zur Bewertung und Definition des DSM-5-Modells für Persönlichkeitsstörungen.

State-Trait Anxiety Inventory (STAI; Spielberger, Gorsuch, Lushene, Vagg, & Jacobs, 1983)

A self-report measure of trait and state anxiety.

Beck Depression Inventory (BDI; Beck, et al., 1961)

A self-report measures of depression.

Symptom Check List (SCL-90)

A measure of psychopathology symptoms and their intensity at a specific point in time.

Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS; Gratz & Roemer, 2004)

A self-report scale measuring individual differences in the ability to identify, accept and manage emotional experiences. This measure help in understanding emotional dysregulation that might underlie the disorders.

Toronto Alexithymia Scale (TAS - 20; Taylor & Bagby, 1992)

It assess difficulties in understanding, processing, or describing emotions

Working Alliance Inventory-Short Revised (WAI; SR Hatcher & Gillaspy, 2006)

It measure the therapeutic alliance by assessing three main aspects of the therapeutic alliance: agreement on the tasks of therapy, agreement on the goals of therapy and development of an affective bond.