MICBT per adulti non sottopeso con disturbi alimentari (MICBT-ED)

Comparatore attivo: CBT-E

I partecipanti alla condizione CBT-E riceveranno un totale di 20 sessioni CBT-E nell'arco di 20 settimane. Il trattamento CBT-E consisterà in quattro fasi. In particolare, la CBT mira a informare i pazienti sull'importanza dell'autocontrollo, sui pericoli di alcuni comportamenti restrittivi come il vomito autoindotto. Inoltre, la CBT fornisce strategie ai pazienti per monitorare i loro comportamenti solitamente disfunzionali e aumentare così la loro consapevolezza (ad es. metodo del diario alimentare) riducendo la disponibilità di cibo e incoraggiando attività incompatibili con l'eccesso di cibo. I pazienti saranno addestrati alla risoluzione dei problemi al fine di modificare questi sentimenti, nonché ad aumentare la loro autoconsapevolezza al fine di riconoscere pensieri irrazionali sul proprio peso e forma corporea. Inoltre, saranno gradualmente esposti a cibi che stavano evitando.

Altro: CBT-E

Nella prima fase, il trattamento sarà focalizzato sul raggiungimento di una comprensione condivisa del disturbo alimentare del paziente e dei relativi fattori di mantenimento. In questa fase il paziente sarà aiutato a regolare e stabilizzare le sue abitudini alimentari e quindi ad affrontare i suoi problemi di peso. Nella seconda fase, i progressi compiuti vengono esaminati in dettaglio. Nella terza fase, le sessioni si concentreranno sui processi centrali che stanno mantenendo la psicopatologia del disturbo alimentare del paziente. In particolare, ciò implica affrontare le preoccupazioni relative al peso e alla forma del corpo, alla restrizione dietetica cognitiva e calorica, agli eventi e alle emozioni che influenzano la nutrizione. Nella fase tre e quattro vengono affrontati anche la perfezione clinica, la bassa autostima globale, l'intolleranza delle emozioni e le difficoltà interpersonali. Verso la fine della terza fase e durante la quarta fase, saranno inoltre implementate procedure per ridurre al minimo il rischio di recidiva a breve e lungo termine.

Sperimentale: CBT-F+MIT

Altro: CBT-F+MIT

L'obiettivo è sviluppare strategie più sane per gestire pensieri e sentimenti negativi antecedenti all'ED e per coinvolgere i pazienti in interazioni sociali che soddisfino i loro desideri relazionali di base. Capiranno così che il perfezionismo e il bisogno di controllo che sperimentano attraverso l'ED sono strategie di coping sviluppate all'interno di modelli interpersonali di interazione con altri significativi, dove la bassa autostima e la disregolazione emotiva giocano un ruolo centrale. Il MIT mira a migliorare la capacità degli individui di dare un senso ai propri affetti e cognizioni e diventare consapevoli di essere guidati da schemi disadattivi, rigidi e prevenuti su se stessi e sugli altri, per formare una comprensione più ricca della mente degli altri e utilizzare questa conoscenza per reagire in modo più adattivo alle difficoltà sociali o ai desideri evolutivi selezionati. Il MIT consente inoltre alle persone di riflettere su come questi schemi possono agire come fattori scatenanti per il comportamento DE e di sviluppare strategie di coping più efficaci di fronte a fattori di stress interpersonali.

Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q6; Fairburn & Beglin, 1994)

A self report measure assessing eating disorders over the past 4 weeks, providing a measure of the range of severity of eating disorder features.

Eating Attitude Test (EAT-26; Garner & Garfinkel, 1979)

A self-report measure for identifying the presence of "eating disorder risk" based on attitudes, feelings and behaviors related to eating. It assesses general eating behaviour and risky behaviours.

Clinical Impairment Assessment Questionnaire (CIA 3.0; Bohn and Fairburn, 2008).

a self-report measure f assessing the severity of psychosocial impairment due to eating disorder features over the past 28 days.

Binge Eating Scale (BES; Gormally et al., 1992)

a self-report questionnaire of the behavioral, cognitive and emotional features of objective binge eating (OBE).

Intervista clinica strutturata per i disturbi del DSM-5 (SCID-5; Michael B. First, Janet B.W. Williams)

Per la valutazione e la definizione del modello DSM-5 per i disturbi della personalità.

State-Trait Anxiety Inventory (STAI; Spielberger, Gorsuch, Lushene, Vagg, & Jacobs, 1983)

A self-report measure of trait and state anxiety.

Beck Depression Inventory (BDI; Beck, et al., 1961)

A self-report measures of depression.

Symptom Check List (SCL-90)

A measure of psychopathology symptoms and their intensity at a specific point in time.

Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS; Gratz & Roemer, 2004)

A self-report scale measuring individual differences in the ability to identify, accept and manage emotional experiences. This measure help in understanding emotional dysregulation that might underlie the disorders.

Toronto Alexithymia Scale (TAS - 20; Taylor & Bagby, 1992)

It assess difficulties in understanding, processing, or describing emotions

Working Alliance Inventory-Short Revised (WAI; SR Hatcher & Gillaspy, 2006)

It measure the therapeutic alliance by assessing three main aspects of the therapeutic alliance: agreement on the tasks of therapy, agreement on the goals of therapy and development of an affective bond.