MICBT para adultos abaixo do peso com transtornos alimentares (MICBT-ED)

Comparador Ativo: CBT-E

Os participantes na condição CBT-E receberão um total de 20 sessões de CBT-E ao longo de 20 semanas. O tratamento CBT-E consistirá em quatro etapas. Em particular, a TCC visa informar os pacientes sobre a importância do autocontrole, os perigos de alguns comportamentos restritivos, como o vômito autoinduzido. Além disso, a TCC fornece estratégias aos pacientes para monitorar seus comportamentos geralmente disfuncionais e, assim, aumentar sua consciência (ou seja, método do diário alimentar), reduzindo a disponibilidade de alimentos e incentivando atividades incompatíveis com a alimentação excessiva. Os pacientes serão treinados na resolução de problemas para mudar esses sentimentos, bem como aumentar sua autoconsciência para reconhecer pensamentos irracionais sobre seu peso e forma corporal. Além disso, eles serão gradualmente expostos a alimentos que evitavam.

Outro: CBT-E

Na primeira fase, o tratamento será focado em alcançar uma compreensão compartilhada do transtorno alimentar do paciente e dos fatores de manutenção relacionados. Nesta fase, o paciente será ajudado a regular e estabilizar seus hábitos alimentares e, assim, abordar suas preocupações com o peso. Na segunda etapa, o progresso alcançado é analisado em detalhes. Na terceira etapa, as sessões serão focadas nos processos centrais que estão mantendo a psicopatologia do transtorno alimentar do paciente. Em particular, isso envolve abordar preocupações sobre peso e forma corporal, restrição alimentar cognitiva e calórica, eventos e emoções que afetam a nutrição. Nas fases três e quatro, também são abordadas a perfeição clínica, a baixa autoestima global, a intolerância às emoções e as dificuldades interpessoais. No final da terceira fase e durante a quarta fase, também serão implementados procedimentos para minimizar o risco de recaída a curto e longo prazo.

Experimental: CBT-F+MIT

Outro: CBT-F+MIT

O objetivo é desenvolver estratégias mais saudáveis ​​para gerenciar pensamentos e sentimentos negativos antecedentes ao DE e para engajar os pacientes em interações sociais que satisfaçam seus desejos relacionais básicos. Eles entenderão, assim, que o perfeccionismo e a necessidade de controle que experimentam por meio de DE são estratégias de enfrentamento desenvolvidas em padrões interpessoais de interação com outras pessoas significativas, onde a baixa autoestima e a desregulação emotiva desempenham um papel central. O MIT visa melhorar a capacidade dos indivíduos de entender seus próprios afetos e cognições e tornar-se consciente de ser impulsionado por esquemas desadaptativos, rígidos e tendenciosos sobre si mesmo e os outros, para formar uma compreensão mais rica da mente dos outros e usar esse conhecimento para reagem de forma mais adaptativa às dificuldades sociais ou aos desejos evolutivos selecionados. O MIT também permite que os indivíduos reflitam sobre como esses esquemas podem atuar como gatilhos para o comportamento de DE e desenvolvam estratégias de enfrentamento mais eficazes diante de estressores interpessoais.

Eating Disorder Examination Questionnaire (EDE-Q6; Fairburn & Beglin, 1994)

A self report measure assessing eating disorders over the past 4 weeks, providing a measure of the range of severity of eating disorder features.

Eating Attitude Test (EAT-26; Garner & Garfinkel, 1979)

A self-report measure for identifying the presence of "eating disorder risk" based on attitudes, feelings and behaviors related to eating. It assesses general eating behaviour and risky behaviours.

Clinical Impairment Assessment Questionnaire (CIA 3.0; Bohn and Fairburn, 2008).

a self-report measure f assessing the severity of psychosocial impairment due to eating disorder features over the past 28 days.

Binge Eating Scale (BES; Gormally et al., 1992)

a self-report questionnaire of the behavioral, cognitive and emotional features of objective binge eating (OBE).

Entrevista clínica estruturada para transtornos do DSM-5 (SCID-5; Michael B. First, Janet B.W. Williams)

Para avaliar e definir o Modelo DSM-5 para Transtornos da Personalidade.

State-Trait Anxiety Inventory (STAI; Spielberger, Gorsuch, Lushene, Vagg, & Jacobs, 1983)

A self-report measure of trait and state anxiety.

Beck Depression Inventory (BDI; Beck, et al., 1961)

A self-report measures of depression.

Symptom Check List (SCL-90)

A measure of psychopathology symptoms and their intensity at a specific point in time.

Difficulties in Emotion Regulation Scale (DERS; Gratz & Roemer, 2004)

A self-report scale measuring individual differences in the ability to identify, accept and manage emotional experiences. This measure help in understanding emotional dysregulation that might underlie the disorders.

Toronto Alexithymia Scale (TAS - 20; Taylor & Bagby, 1992)

It assess difficulties in understanding, processing, or describing emotions

Working Alliance Inventory-Short Revised (WAI; SR Hatcher & Gillaspy, 2006)

It measure the therapeutic alliance by assessing three main aspects of the therapeutic alliance: agreement on the tasks of therapy, agreement on the goals of therapy and development of an affective bond.