Digitales Coaching mit „körperlicher Aktivität auf Rezept“ (FaR) zur Steigerung der körperlichen Aktivität und Reduzierung der Ermüdung nach Schlaganfall

Design: RCT mit Vergleich zwischen Interventions- und Kontrollgruppe vor und nach 12 Wochen Intervention und 6 Monate nach Abschluss

1. Die Auswahl erfolgt aus dem National Stroke Register (Riksstroke) auf der Grundlage von Daten aus der 3-Monats-Nachsorge. Ausgeschlossen sind Personen, die nicht in einer eigenen Unterkunft leben, sowie Personen mit einem schweren Schlaganfall (>3 nach der modifizierten Rankin-Skala).
2. Personen, die die Einschlusskriterien erfüllen, erhalten schriftliche Informationen zur Studie, Einverständniserklärung und Einschlussfragen an ihre Wohnadresse. Die Inklusionsfragen zielen darauf ab sicherzustellen, dass die Person Zugang zu einem Computer/Mobiltelefon mit Kamera und Ton hat und nicht an einer professionell geführten Rehabilitation teilnimmt, die körperliches Training beinhaltet. Interessenten senden die Antworten inkl. schriftlichem Einverständnis im beigefügten Antwortumschlag an den/die zuständige/n Forscher/in.
3. Zwei Selbsteinschätzungsskalen werden zusammen mit adressierten und frankierten Rückumschlägen nach Hause geschickt, um sie auf PSF und Depressionen zu untersuchen. Die Skalen sind die Swedish Fatigue Assessment Scale (S-FAS) und die Geriatric Depression Scale (GDS-15).
4. Diejenigen, die die Einschlusskriterien des PSF erfüllen (S-FAS ≥ 24) und nicht als Depression eingestuft werden (0-5 Punkte auf dem GDS-15), fahren mit dem nächsten Schritt fort. Personen, bei denen eine Depression festgestellt wurde, werden ausgeschlossen und erhalten eine vom zuständigen Arzt ausgestellte Überweisung an ihr Gesundheitszentrum.
5. Eine Blutanalyse wird durchgeführt, um andere Ursachen für Müdigkeit auszuschließen. Eine Überweisung wird von einem Arzt der Projektgruppe verordnet und über die Strokeunit, das Spital in Gävle, an die Wohnadresse der Person geschickt. Die Blutprobe wird im Gesundheitszentrum der Person entnommen und dann von einem Arzt in der Projektgruppe analysiert.
6. Nicht ausgeschlossene Personen werden randomisiert (1:1, Blockgröße 2:4). Die Gruppenzugehörigkeit wird erst während des Hausbesuchs offengelegt, den alle Beteiligten erhalten, und nachdem die Bewertungsskalen, die als Basismessung verwendet wurden, ausgefüllt wurden.

Alle Teilnehmer, unabhängig von der Gruppenzugehörigkeit, erhalten einen Hausbesuch, wenn routinemäßige schriftliche und mündliche Informationen über PSF und Informationen über das empfohlene Maß an körperlicher Aktivität gemäß den nationalen Richtlinien gegeben werden " (FaR) als Ergänzung. FaR ist eine Verordnung, die auf Körperliche Aktivität bei der Prävention und Behandlung von Krankheiten (FYSS auf Schwedisch) basiert und aus drei Hauptteilen besteht: individuelle Beratung, individuell zugeschnittene schriftliche Verordnung (Intensität, Dauer und Häufigkeit) und individuell zugeschnittene Nachsorge. Das Beratungsgespräch basiert auf Motivational Interviewing (MI) und basiert auf den Bedürfnissen und der Motivation der Person zur Veränderung sowie dem Wissen der Person über körperliche Aktivität in Bezug auf ihre Erkrankung. Nach dem Gespräch einigen sie sich auf Art der körperlichen Aktivität und Dosis (Intensität, Dauer und Häufigkeit). Auf Basis des Gesprächs erhält die Person „Körperliche Aktivität auf Rezept“ (FaR) ein schriftliches, individuell angepasstes Rezept. Anschließend findet 12 Wochen lang zweimal pro Woche ein digitales Coaching auf Basis des individuellen FaR statt. FaR wird von einem Doktoranden im Projekt gegeben, der ein registrierter Physiotherapeut ist und über umfangreiche klinische Erfahrung in der Schlaganfallrehabilitation sowie über eine Ausbildung in der Methode verfügt.