Entrenamiento digital con actividad física bajo prescripción (FaR) para aumentar la actividad física y reducir la fatiga posterior al accidente cerebrovascular

Diseño: ECA con comparación entre intervención y grupo control antes y después de 12 semanas de intervención y 6 meses después de finalizar

1. La selección se realiza a partir del Registro Nacional de Accidentes Cerebrovasculares (Riksstroke) en función de los datos a los 3 meses de seguimiento. Se excluyen los que no viven en alojamiento propio y las personas con un ictus grave (>3 según la Escala de Rankin Modificada).
2. Las personas que cumplen con los criterios de inclusión reciben información escrita sobre el estudio, formulario de consentimiento y preguntas de inclusión enviadas a su domicilio. Las preguntas de inclusión tienen como objetivo garantizar que la persona tenga acceso a una computadora/teléfono móvil con cámara y sonido y que no participe en una rehabilitación dirigida por un profesional que incluya entrenamiento físico. Los interesados ​​enviar respuestas incluyendo el consentimiento por escrito en el sobre de respuesta adjunto al investigador responsable.
3. Se envían a casa dos escalas de autoevaluación junto con sobres de respuesta con dirección y franqueo para detectar PSF y depresión. Las escalas son la Escala Sueca de Evaluación de la Fatiga (S-FAS) y la Escala de Depresión Geriátrica (GDS-15).
4. Aquellos que cumplen con los criterios de inclusión en el PSF (S-FAS ≥ 24) y no se considera que tengan depresión (0-5 puntos en el GDS-15) continúan con el siguiente paso. Los juzgados con depresión son excluidos y se les ofrece una derivación a su centro de salud escrita por el médico responsable.
5. Se realizan análisis de sangre para descartar otras causas de fatiga. Un médico del grupo del proyecto prescribe una referencia y la envía a través de la unidad de accidentes cerebrovasculares, el hospital de Gävle, a la dirección de la persona. La muestra de sangre se toma en el centro de salud de la persona y luego la analiza el médico del grupo del proyecto.
6. Las personas que no están excluidas se aleatorizan (1:1, tamaño de bloque 2:4). La afiliación grupal solo se revela durante la visita domiciliaria que todos los incluidos reciben y después de que se completan las escalas de evaluación utilizadas como medición de referencia.

Todos los participantes, independientemente de la afiliación al grupo, reciben una visita domiciliaria cuando se les brinda información escrita y oral de rutina sobre la PSF y sobre el nivel recomendado de actividad física de acuerdo con las pautas nacionales. Aquellos que han sido asignados al azar al grupo de intervención reciben "Actividad (FaR) como complemento. FaR es una prescripción basada en la actividad física en la prevención y el tratamiento de enfermedades (FYSS en sueco) y consta de tres partes principales: asesoramiento individual, prescripción escrita personalizada (intensidad, duración y frecuencia) y seguimiento personalizado. La conversación de asesoramiento se basa en la Entrevista Motivacional (MI) y se basa en las necesidades y la motivación de cambio de la persona, así como en el conocimiento de la persona sobre la actividad física relacionada con su condición. Tras la conversación, acuerdan el tipo de actividad física y la dosis (intensidad, duración y frecuencia). Sobre la base de la conversación, la persona recibe "Actividad física bajo prescripción médica" (FaR), una prescripción escrita adaptada individualmente. Luego, el entrenamiento digital se lleva a cabo en función del FaR del individuo dos veces por semana durante 12 semanas. FaR es impartido por un estudiante de doctorado en el proyecto que es un fisioterapeuta registrado y tiene una amplia experiencia clínica en la rehabilitación de accidentes cerebrovasculares, así como capacitación en el método.