Coaching digital com "atividade física sob prescrição ( FaR) para aumentar a atividade física e reduzir a fadiga pós-AVC

Desenho: RCT com comparação entre intervenção e grupo controle antes e após 12 semanas de intervenção e 6 meses após a conclusão

1. A seleção é feita a partir do National Stroke Register (Riksstroke) com base nos dados de acompanhamento de 3 meses. Excluem-se os que não vivem em alojamento próprio e as pessoas com AVC grave (>3 de acordo com a Escala de Rankin Modificada).
2. As pessoas que atendem aos critérios de inclusão recebem informações por escrito sobre o estudo, formulário de consentimento e perguntas de inclusão enviadas para seu endereço residencial. As perguntas de inclusão visam garantir que a pessoa tenha acesso a um computador/telefone celular com câmera e som e não participe de uma reabilitação profissional que inclua treinamento físico. Os interessados ​​enviarão respostas com consentimento por escrito no envelope de resposta anexo ao pesquisador responsável.
3. Duas escalas de autoavaliação são enviadas para casa junto com envelopes de resposta endereçados e selados para triagem de PSF e depressão. As escalas são a Escala Sueca de Avaliação de Fadiga (S-FAS) e a Escala de Depressão Geriátrica (GDS-15).
4. Aqueles que atendem aos critérios de inclusão no PSF (S-FAS ≥ 24) e não são considerados como tendo depressão (0-5 pontos no GDS-15) avançam para a próxima etapa. Aqueles julgados como tendo depressão são excluídos e encaminhados ao seu centro de saúde por escrito pelo médico responsável.
5. A análise do exame de sangue é realizada para descartar outras causas de fadiga. Um encaminhamento é prescrito por um médico do grupo do projeto e enviado por meio da unidade de AVC, o hospital em Gävle, para o endereço residencial da pessoa. A amostra de sangue é colhida no posto de saúde da pessoa e depois analisada pelo médico do grupo do projeto.
6. As pessoas que não são excluídas são randomizadas (1:1, tamanho do bloco 2:4). A filiação ao grupo só é revelada durante a visita domiciliar que todos os incluídos recebem e após o preenchimento das escalas de avaliação utilizadas como medida de linha de base.

Todos os participantes, independentemente da afiliação do grupo, recebem uma visita domiciliar quando são fornecidas informações escritas e orais sobre o PSF e informações sobre o nível recomendado de atividade física de acordo com as diretrizes nacionais. Aqueles que foram randomizados para o grupo de intervenção recebem "Atividade física sob prescrição " (FaR) como suplemento. O FaR é uma prescrição baseada na Atividade Física na Prevenção e Tratamento de Doenças (FYSS em sueco) e consiste em três partes principais: aconselhamento individual, prescrição escrita individualizada (intensidade, duração e frequência) e acompanhamento individualizado. A conversa de aconselhamento baseia-se na Entrevista Motivacional (EM) e baseia-se nas necessidades e motivação para a mudança da pessoa, bem como no conhecimento da pessoa sobre a atividade física relacionada com a sua condição. Após a conversa, eles concordam com o tipo de atividade física e a dose (intensidade, duração e frequência). Com base na conversa, a pessoa recebe "Atividade física sob prescrição" (FaR) uma prescrição escrita e adaptada individualmente. O treinamento digital ocorre com base no FaR do indivíduo duas vezes por semana durante 12 semanas. O FaR é ministrado pelo aluno de doutorado do projeto, que é um fisioterapeuta registrado e possui vasta experiência clínica em reabilitação de AVC, bem como treinamento no método.