Coaching digitale con attività fisica su prescrizione (FaR) per aumentare l'attività fisica e ridurre l'affaticamento post-ictus

Disegno: RCT con confronto tra intervento e gruppo di controllo prima e dopo 12 settimane di intervento e 6 mesi dopo il completamento

1. La selezione viene effettuata dal National Stroke Register (Riksstroke) sulla base dei dati al follow-up di 3 mesi. Sono esclusi coloro che non vivono nel proprio alloggio e le persone con ictus grave (>3 secondo la Modified Rankin Scale).
2. Le persone che soddisfano i criteri di inclusione ricevono informazioni scritte sullo studio, modulo di consenso e domande di inclusione inviate al loro indirizzo di casa. Le domande di inclusione mirano a garantire che la persona abbia accesso a un computer/telefono cellulare con fotocamera e audio e non partecipi a una riabilitazione guidata da professionisti che includa l'allenamento fisico. Gli interessati inviano le risposte comprensive di consenso scritto nella busta di risposta allegata al ricercatore incaricato.
3. Due scale di autovalutazione vengono inviate a casa insieme a buste di risposta indirizzate e timbrate per lo screening della PSF e della depressione. Le scale sono la Swedish Fatigue Assessment Scale (S-FAS) e la Geriatric Depression Scale (GDS-15).
4. Coloro che soddisfano i criteri di inclusione sulla PSF (S-FAS ≥ 24) e non sono giudicati affetti da depressione (0-5 punti sulla GDS-15) procedono alla fase successiva. Coloro che sono giudicati affetti da depressione sono esclusi e viene offerto un rinvio al loro centro sanitario scritto dal medico responsabile.
5. L'analisi del sangue viene eseguita per escludere altre cause di affaticamento. Un referto viene prescritto da un medico del gruppo di progetto e inviato tramite la stroke unit, l'ospedale di Gävle, all'indirizzo di casa della persona. Il campione di sangue viene prelevato presso il centro sanitario della persona e quindi analizzato dal medico del gruppo di progetto.
6. Le persone che non sono escluse sono randomizzate (1:1, dimensione del blocco 2:4). L'affiliazione al gruppo viene rivelata solo durante la visita domiciliare che tutti gli inclusi ricevono e dopo che le scale di valutazione utilizzate come misurazione di base sono state completate.

Tutti i partecipanti, indipendentemente dall'appartenenza al gruppo, ricevono una visita domiciliare quando vengono fornite informazioni scritte e orali di routine sulla PSF e informazioni sul livello raccomandato di attività fisica secondo le linee guida nazionali Coloro che sono stati randomizzati al gruppo di intervento ricevono "Attività fisica su prescrizione " (FaR) come supplemento. FaR è una prescrizione basata sull'attività fisica nella prevenzione e nel trattamento delle malattie (FYSS in svedese) e si compone di tre parti principali: consulenza individuale, prescrizione scritta personalizzata (intensità, durata e frequenza) e follow-up personalizzato. La conversazione consultiva si basa sul Colloquio Motivazionale (MI) e si basa sui bisogni e sulla motivazione al cambiamento della persona, nonché sulla conoscenza della persona dell'attività fisica correlata alla sua condizione. Dopo la conversazione, si accordano sul tipo di attività fisica e sulla dose (intensità, durata e frequenza). Sulla base della conversazione, la persona riceve "Attività fisica su prescrizione" (FaR) una prescrizione scritta adattata individualmente. Il coaching digitale si svolge quindi sulla base del FaR individuale due volte a settimana per 12 settimane. FaR è fornito da uno studente di dottorato nel progetto che è un fisioterapista registrato e ha una vasta esperienza clinica nella riabilitazione dell'ictus e nella formazione sul metodo.