Sichere Verschreibung von Opioiden in der Primärversorgung

Opioide sind eine Klasse von süchtig machenden Betäubungsmitteln, die zur Behandlung von Schmerzen verschreibungspflichtig sind. Es gibt klinische Beweise für die Verwendung von Opioiden bei akuten, postoperativen und krebsbedingten Schmerzen, obwohl Leitlinien empfehlen, die niedrigste wirksame Dosis und Dauer zu verschreiben. Es gibt weniger Beweise für den langfristigen Nutzen einer Opioidtherapie bei chronischen Schmerzen, die nicht auf Krebs zurückzuführen sind, und das Risiko für Schäden und Sucht erhöht sich bei längerer Anwendung. Patienten mit Langzeitbehandlung erfahren möglicherweise nur eine geringfügige Schmerzlinderung und ein Risiko von Langzeitfolgen, einschließlich Toleranz, Abhängigkeit und Nebenwirkungen wie kognitive Störungen und Verfall, Verhaltensprobleme, Notfallbesuche, Unfälle, Selbstmord und arzneimittelbedingte Sterblichkeit . Da die meisten Opioide von Ärzten in der primären Gesundheitsversorgung verschrieben werden, ist dies ein wichtiger Rahmen für die Förderung der sicheren und angemessenen Anwendung von verschreibungspflichtigen Opioiden.

Diese Studie bewertet, ob eine kurze Aufklärungsintervention in der primären Gesundheitsversorgung (PHC), gefolgt von 12 Monaten Feedback zu Verschreibungsdaten, die Verschreibung von Opioiden in der primären Gesundheitsversorgung verändert.

PHC-Zentren in der Provinz Stockholm werden zur Teilnahme an der Studie eingeladen. Zentren, die Interesse an einer Teilnahme bekunden, die Einschlusskriterien erfüllen und die Ausschlusskriterien nicht erfüllen, werden randomisiert der Interventions- oder Kontrollgruppe zugeteilt. Das Personal in den Interventionszentren wird an einer kurzen Aufklärungsintervention teilnehmen, gefolgt von 12 Monaten regelmäßigem Feedback zu Opioidverschreibungen, mit Benchmarking zu anderen lokalen PHC-Zentren. Zentren, die in die aktive Kontrollgruppe randomisiert wurden, erhalten schriftliche Informationen zu den Behandlungsrichtlinien, erhalten jedoch keine Schulungsmaßnahmen vor Ort oder Rückmeldungen zu Verschreibungen.

Das primäre Ergebnis, die Änderung der Opioidverschreibung, wird 12 Monate nach Beginn der Intervention gemessen. Daten zu Ergebnissen und Merkmalen der teilnehmenden primären Gesundheitsversorgungszentren, einschließlich der Verschreibung vor, während und nach der Intervention, werden aus regionalen Gesundheitsregistern und Datenbanken extrahiert und statistisch analysiert.