- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05579379
DESENSITIZE-PD: Intestinale Levodopa + Entacapon-Therapie (Lecigon®) zur Unterstützung der dopaminergen Desensibilisierung bei PD
DESENSITIZE-PD: Intestinale Levodopa + Entacapon-Therapie (Lecigon®) zur Unterstützung der dopaminergen Desensibilisierung bei der Parkinson-Krankheit
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Diese Studie ist als nicht-interventionelle, beobachtende, einarmige Studie an Patienten geplant, bei denen eine Behandlung mit intestinalem L-Dopa + Entacapon (Lecigon®) als regelmäßige Behandlungswahl außerhalb des Studienprotokolls und unter den anerkannten behördlichen Zulassungs- und Indikationskriterien (gem nach deutscher "Fachinformation Lecigon®"). Die Patienten werden zu Beginn der präinterventionellen Behandlung (orale Behandlung vor Beginn der Behandlung mit Lecigon®), 3-Monats-, 6-Monats-Follow-up und letzten 12-Monats-Follow-up beobachtet. Als Hauptinteresse wird der Prüfer den Kontrast der präinterventionellen Baseline und der 12-monatigen Nachbeobachtung in Bezug auf die Ardouin-Verhaltensskala analysieren, die die hyperdopaminergen Komplikationen und neuropsychiatrischen Schwankungen in einem halbstrukturierten Interview bewertet. Als weitere explorative Outcomes untersucht der Untersucher die „Neuropsychiatrische Fluktuationsskala“, Impulskontrollstörungen mit der „QUIP Rating Scale (QUIP-RS)“. Darüber hinaus untersucht der Prüfarzt Apathie-Ergebnisse unter Verwendung der „Apathy Evaluation Scale“, die sich hauptsächlich auf den dopaminergen Off-Zustand bezieht. Die Ergebnisse der postinterventionellen Apathie sind besonders wichtig, da i) sie mit hypodopaminergen Off-Zuständen zusammenfallen können und ii) da die Ergebnisse der postoperativen Apathie eine Einschränkung der bestehenden DBS-Therapie darstellen. Die Vermeidung einer Verschlechterung der Apathie könnte in dieser Hinsicht eine Stärke der intestinalen L-Dopa-Therapie sein. Darüber hinaus wird der Prüfarzt etablierte Maßnahmen zur motorischen Sensibilisierung/Desensibilisierung untersuchen, insbesondere motorische Fluktuationen und Dyskinesie (MDS-UPDRS IV) und Unified Dyskinesia Rating Scale (UDysRS). Der Vollständigkeit halber charakterisiert der Untersucher zusätzlich den motorischen Zustand des MDS-UPDRS III.
Da die dopaminerge Desensibilisierung mit erheblicher Verzögerung von eher Wochen und Monaten nach dem Wechsel von der oralen zur kontinuierlichen Behandlung auftritt, erwartet der Prüfarzt eine Verringerung der dopaminergen motorischen und neuropsychiatrischen Komplikationen innerhalb der ersten 6 Monate nach der Einführung von Lecigon® zusammen mit einem stabilen Verlauf bis zu den letzten 12 Monaten -hoch. Die Ergebnisse werden als Kontrast der präinterventionellen Baseline (V0) bei der besten oralen Behandlung im Vergleich zur 12-monatigen Nachbeobachtung der Lecigon®-Behandlung bestimmt.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
- Name: Daniel T Weiss, MD
- Telefonnummer: 0049-7071-29-82340
- E-Mail: daniel.weiss@uni-tuebingen.de
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Idil Cebi, MD
- Telefonnummer: 0049-7071-29-85650
- E-Mail: idil.cebi@med.uni-tuebingen.de
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Schriftliche Einverständniserklärung
- Alter > 18 Jahre und < 80 Jahre
- Idiopathisches Parkinson-Syndrom (nach Kriterien der British Brain Bank), einschließlich genetischer Formen
- L-Dopa-responsives Parkinson-Syndrom
- Krankheitsdauer > 5 Jahre
- Die Therapieentscheidung für Lecigon® wurde als reguläre Therapieentscheidung nach den etablierten Indikationskriterien außerhalb der Studie getroffen
- Motorische Schwankungen unter oraler dopaminerger Therapie mit unkontrollierten Motor-Off-Symptomen
- Vorhandensein oder Vorgeschichte von Dyskinesie basierend auf verfügbaren Krankenakten oder selbstberichteter Vorgeschichte
Vorgeschichte von dopaminergen neuropsychiatrischen Therapiekomplikationen basierend auf verfügbaren Arztbriefen oder selbstberichteter Vorgeschichte:
- Impulskontrollstörungen bzw
- Dopamin-Dysregulationssyndrom bzw
- Off-Condition Apathie oder
- affektive Reaktionsschwankungen bzw
- affektive hypomanische oder manische Komplikationen
- Hyperdopaminerge Verhaltenskomplikationen (wie Binge Eating oder Hobbyismus oder Punding oder erhöhte Kreativität oder risikofreudiges Verhalten; analog zur Ardouin-Verhaltensskala Kapitel IV – hyperdopaminerge Verhaltensweisen).
Ausschlusskriterien:
- Demenz nach ICD-10-Kriterien; Eine leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) gemäß Screening-Tools wie MoCA oder MMSE gilt nicht als Ausschlusskriterium, solange die ICD-10-Kriterien für Demenz nicht erfüllt sind, unabhängig vom MoCA/MMSE-Score.
- Akute paranoide Psychose oder Suizidalität (Impulskontrollstörung oder Dopamin-Dysregulationssyndrom sind jedoch kein Ausschlusskriterium; Illusionen oder (Pseudo-)Halluzinationen sind ebenfalls kein Ausschlusskriterium, sofern keine Gefährdung des Patienten oder anderer Personen gemäß klinischem Befund besteht Beurteilung; Patienten dürfen nach Remission der Psychose/Suizidalität an der Studie teilnehmen)
- Schwangerschaft
Kontraindikationen für eine Therapie mit Lecigon® gemäß Fachinformation (SmPC)
- Überempfindlichkeit gegen die Wirkstoffe von Lecigon®.
- Engwinkelglaukom
- Schwere Herzinsuffizienz
- Schwere Herzrhythmusstörungen
- Akuter Schlaganfall
- Schwere Beeinträchtigung der Leberfunktion
- Nicht-selektive MAO-Hemmer und selektive MAO-Hemmer vom Typ A dürfen nicht gleichzeitig mit Lecigon® angewendet werden. Diese Inhibitoren müssen mindestens zwei Wochen vor Beginn der Behandlung mit Lecigon® abgesetzt worden sein. Lecigon® kann gleichzeitig mit der vom Hersteller empfohlenen Dosis eines MAO-Hemmers mit Selektivität für MAO Typ B (z. B. Selegilinhydrochlorid) angewendet werden.
- Erkrankungen, bei denen Sympathomimetika (Adrenergika) kontraindiziert sind, z. B. Phäochromozytom, Hyperthyreose und Cushing-Syndrom.
- Vorheriges malignes neuroleptisches Syndrom (NMS) und/oder nichttraumatische Rhabdomyolyse.
- Verdacht auf nicht diagnostizierte Hautläsionen oder Melanom in der Vorgeschichte (Levodopa könnte malignes Melanom aktivieren).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Interessent
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ardouin Verhaltensskala
Zeitfenster: Zu Studienbeginn jeweils 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Bewertung der hyperdopaminergen Komplikationen und neuropsychiatrischen Schwankungen vom Ausgangswert bis zur 12-monatigen Nachbeobachtung. Minimalwert: 0, Maximalwert: 84, höhere Punktzahl bedeutet schlechteres Ergebnis. |
Zu Studienbeginn jeweils 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Neuropsychiatrische Fluktuationsskala
Zeitfenster: Zu Studienbeginn jeweils 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Identifizierung und Quantifizierung neuropsychiatrischer Schwankungen während motorischer Schwankungen. Minimalwert für OFF-Items: 0, Maximalwert für OFF-Items: 30, höhere Punktzahl bedeutet schlechteres Ergebnis. Minimalwert für ON-Items: 0, Maximalwert für ON-Items: 30, höhere Punktzahl bedeutet schlechteres Ergebnis. |
Zu Studienbeginn jeweils 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Fragebogen zu Impuls-Zwangs-Störungen bei Morbus Parkinson (QUIP)
Zeitfenster: Zu Studienbeginn jeweils 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Zur Beurteilung der Schwere von Impuls-Zwangs-Störungen.
Minimalwert: 0, Maximalwert: 112, höhere Punktzahl bedeutet schlechteres Ergebnis.
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Zu Studienbeginn jeweils 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Apathie-Bewertungsskala
Zeitfenster: Zu Studienbeginn jeweils 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Die Apathie zu quantifizieren und zu charakterisieren.
Minimalwert: 0, Maximalwert: 54, höhere Punktzahl bedeutet schlechteres Ergebnis.
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Zu Studienbeginn jeweils 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Movement Disorders Society – Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) Teil III
Zeitfenster: Zu Studienbeginn jeweils 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Um die Schwere der Parkinson-Symptome zu messen.
Minimalwert: 0, Maximalwert: 132, höhere Punktzahl bedeutet schlechteres Ergebnis.
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Zu Studienbeginn jeweils 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Movement Disorders Society – Unified Parkinson’s Disease Rating Scale (MDS-UPDRS) Teil IV
Zeitfenster: Zu Studienbeginn jeweils 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Zur Messung der Schwere motorischer Komplikationen.
Minimalwert: 0, Maximalwert: 24, höhere Punktzahl bedeutet schlechteres Ergebnis.
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Zu Studienbeginn jeweils 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Unified Dyskinesia Rating Scale (UDyRS)
Zeitfenster: Zu Studienbeginn jeweils 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Um unwillkürliche Bewegungen zu bewerten.
Minimalwert: 0, Maximalwert: 104, höhere Punktzahl bedeutet schlechteres Ergebnis.
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Zu Studienbeginn jeweils 3 Monate, 6 Monate und 12 Monate
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Mitarbeiter
Ermittler
- Hauptermittler: Daniel Weiss, MD, University Hospital Tuebingen
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Weiss D, Volkmann J, Fasano A, Kuhn A, Krack P, Deuschl G. Changing Gears - DBS For Dopaminergic Desensitization in Parkinson's Disease? Ann Neurol. 2021 Nov;90(5):699-710. doi: 10.1002/ana.26164. Epub 2021 Jul 20.
- Weiss D, Ebersbach G, Moller JC, Schwarz J, Arlt C, Fritz B, Sensken SC, Eggert K. Do we start too late? Insights from the real-world non-interventional BALANCE study on the present use of levodopa/carbidopa intestinal gel in advanced Parkinson's disease in Germany and Switzerland. Parkinsonism Relat Disord. 2022 Oct;103:85-91. doi: 10.1016/j.parkreldis.2022.08.018. Epub 2022 Aug 24.
- Schmitt E, Krack P, Castrioto A, Klinger H, Bichon A, Lhommee E, Pelissier P, Fraix V, Thobois S, Moro E, Martinez-Martin P. The Neuropsychiatric Fluctuations Scale for Parkinson's Disease: A Pilot Study. Mov Disord Clin Pract. 2018 Mar 23;5(3):265-272. doi: 10.1002/mdc3.12607. eCollection 2018 May-Jun.
- Papay K, Mamikonyan E, Siderowf AD, Duda JE, Lyons KE, Pahwa R, Driver-Dunckley ED, Adler CH, Weintraub D. Patient versus informant reporting of ICD symptoms in Parkinson's disease using the QUIP: validity and variability. Parkinsonism Relat Disord. 2011 Mar;17(3):153-5. doi: 10.1016/j.parkreldis.2010.11.015. Epub 2010 Dec 24.
- Probst CC, Winter LM, Moller B, Weber H, Weintraub D, Witt K, Deuschl G, Katzenschlager R, van Eimeren T. Validation of the questionnaire for impulsive-compulsive disorders in Parkinson's disease (QUIP) and the QUIP-rating scale in a German speaking sample. J Neurol. 2014 May;261(5):936-42. doi: 10.1007/s00415-014-7299-6. Epub 2014 Mar 9. Erratum In: J Neurol. 2015 Sep;262(9):2200.
- Weintraub D, Mamikonyan E, Papay K, Shea JA, Xie SX, Siderowf A. Questionnaire for Impulsive-Compulsive Disorders in Parkinson's Disease-Rating Scale. Mov Disord. 2012 Feb;27(2):242-7. doi: 10.1002/mds.24023. Epub 2011 Dec 1.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Voraussichtlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 388/2022BO2
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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