Phänotypische Eigenschaften von Patienten, die auf eine obstruktive Schlafapnoe-Behandlung mit Mandibular Advancement Devices ansprechen

Derzeit werden Mandibular Advancement Devices (MAD) von der American Academy of Sleep Medicine (AASM) als erste Behandlungslinie bei leichten und mittelschweren OSAS bei Patienten ohne schwere kardiovaskuläre Komorbidität und bei schwerem OSAS empfohlen, wenn die Behandlung mit CPAP fehlschlägt oder ist hat abgelehnt. Obwohl orale Geräte (OD) einen geringeren Einfluss auf die AHI-Reduktion haben, haben beide Behandlungen einen ähnlichen Einfluss auf die klinischen Ergebnisse, einschließlich Symptomatik und kardiovaskulärer Ergebnisse. Darüber hinaus ist MAD eine Behandlung, die von den Patienten besser vertragen wird, was zu einer größeren Compliance ihrerseits und damit zu einer ähnlichen Wirksamkeit in der klinischen Praxis führt.

Sein Wirkmechanismus besteht darin, die Durchgängigkeit der oberen Atemwege aufrechtzuerhalten und einen Kollaps zu verhindern. Sie wirken, indem sie das anatomische Ungleichgewicht von Patienten mit OSAS korrigieren, indem sie insbesondere den Raum der velopharyngealen Atemwege stabilisieren und vergrößern und ihre Kollabierbarkeit verringern.

Die Wirksamkeit der Behandlung dieser Pathologie mit MAD ist jedoch durch die interindividuelle Präferenz der Behandlungsergebnisse und den Mangel an Informationen bei der richtigen Auswahl der geeigneten Patienten begrenzt. Tatsächlich sind orale Apparaturen eine wirksame Behandlung für 60-70 % der Patienten. Daher ist die genaue Auswahl der Patienten unerlässlich, um die Ergebnisse der MAD-Behandlung zu optimieren und somit die notwendigen Kosten zu vermeiden. Dies rechtfertigt die Notwendigkeit, Phänotypen zu identifizieren, die wahrscheinlich das Ansprechen auf die MAD-Behandlung vorhersagen.