Fænotypiske karakteristika for personer, der reagerer på obstruktiv søvnapnøbehandling ved hjælp af mandibulære fremrykningsanordninger

I øjeblikket anbefales mandibular advancement devices (MAD) af American Academy of Sleep Medicine (AASM) som den første behandlingslinje i tilfælde af mild og moderat OSAS hos patienter uden alvorlig kardiovaskulær komorbiditet og ved svær OSAS, når behandling med CPAP fejler eller er afvist. Selvom orale apparater (OD) har mindre indflydelse på AHI-reduktion, har begge behandlinger vist sig at have en lignende indvirkning på kliniske resultater, herunder symptomatologi og kardiovaskulære resultater. Derudover er MAD en behandling, der tåles bedre af patienterne, hvilket resulterer i større compliance fra deres side, og derfor en tilsvarende effekt i klinisk praksis.

Dens virkningsmekanisme består i at opretholde åbenheden af ​​de øvre luftveje og forhindre kollaps. De virker ved at korrigere den anatomiske ubalance hos patienter med OSAS, specifikt stabilisere og øge pladsen i de velopharyngeale luftveje, hvilket reducerer deres sammenklappelighed.

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​denne patologi ved hjælp af MAD er imidlertid begrænset af den interindividuelle præference for resultaterne af behandlingen og manglen på information i den korrekte udvælgelse af de passende patienter. Faktisk er orale apparater en effektiv behandling for 60-70% af patienterne. Derfor er den præcise udvælgelse af patienter afgørende for at optimere resultaterne af MAD-behandling og dermed undgå de nødvendige omkostninger. Dette retfærdiggør behovet for at identificere fænotyper, der sandsynligvis vil forudsige respons på MAD-behandling.