Fenotypové charakteristiky pacientů, kteří reagují na léčbu obstrukční spánkové apnoe pomocí zařízení pro posun dolní čelisti

Americkou akademií spánkové medicíny (AASM) jsou v současné době doporučována zařízení pro posun mandibuly (MAD) jako první léčba v případech mírného a středně těžkého OSAS u pacientů bez závažné kardiovaskulární komorbidity a u závažného OSAS, kdy léčba CPAP selhává nebo je odmítl. Ačkoli perorální pomůcky (OD) mají menší vliv na snížení AHI, bylo prokázáno, že obě léčby mají podobný dopad na klinické výsledky, včetně symptomatologie a kardiovaskulárních výsledků. MAD je navíc léčbou, která je pacienty lépe tolerována, což má za následek větší compliance z jejich strany, a tedy i podobnou účinnost v klinické praxi.

Mechanismus jeho účinku spočívá v udržení průchodnosti horních cest dýchacích, v prevenci kolapsu. Působí tak, že korigují anatomickou nerovnováhu pacientů s OSAS, konkrétně stabilizují a zvětšují prostor velofaryngeálních dýchacích cest, snižují jejich kolapsovatelnost.

Efektivita léčby této patologie pomocí MAD je však limitována interindividuální preferencí výsledků léčby a nedostatkem informací o správném výběru vhodných pacientů. Orální pomůcky jsou ve skutečnosti účinnou léčbou pro 60–70 % pacientů. Proto je přesný výběr pacientů nezbytný k optimalizaci výsledků léčby MAD a tím k zamezení nezbytných nákladů. To ospravedlňuje potřebu identifikovat fenotypy, které pravděpodobně předpovídají odpověď na léčbu MAD.