Características fenotípicas de respondedores ao tratamento da apneia obstrutiva do sono usando dispositivos de avanço mandibular

Atualmente, os dispositivos de avanço mandibular (MAD) são recomendados pela Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) como primeira linha de tratamento em casos de SAOS leve e moderada em pacientes sem comorbidade cardiovascular grave e em SAOS grave quando o tratamento com CPAP falha ou é rejeitado. Embora os aparelhos orais (OD) tenham menos impacto na redução do IAH, ambos os tratamentos demonstraram ter um impacto semelhante nos resultados clínicos, incluindo sintomatologia e resultados cardiovasculares. Além disso, o MAD é um tratamento melhor tolerado pelos pacientes, o que resulta em maior adesão por parte deles e, portanto, eficácia semelhante na prática clínica.

Seu mecanismo de ação consiste em manter a patência da via aérea superior, evitando o colapso. Atuam corrigindo o desequilíbrio anatômico dos pacientes com SAOS, especificamente estabilizando e aumentando o espaço das vias aéreas velofaríngeas, reduzindo sua colapsibilidade.

No entanto, a eficácia do tratamento desta patologia com MAD é limitada pela preferência interindividual dos resultados do tratamento e pela falta de informação na seleção correta dos doentes adequados. De fato, os aparelhos orais são um tratamento eficaz para 60-70% dos pacientes. Portanto, a seleção precisa dos pacientes é essencial para otimizar os resultados do tratamento da MAD e, assim, evitar os custos necessários. Isso justifica a necessidade de identificar fenótipos prováveis ​​de prever a resposta ao tratamento MAD.