Fenotypische kenmerken van responders op obstructieve slaapapneubehandeling met behulp van mandibulaire bewegingsapparaten

Momenteel worden door de American Academy of Sleep Medicine (AASM) mandibulaire verplaatsingsapparaten (MAD) aanbevolen als de eerste behandelingslijn in gevallen van milde en matige OSAS bij patiënten zonder ernstige cardiovasculaire comorbiditeit en in ernstige OSAS wanneer behandeling met CPAP faalt of is afgewezen. Hoewel orale apparaten (OD) minder invloed hebben op AHI-reductie, is aangetoond dat beide behandelingen een vergelijkbaar effect hebben op klinische uitkomsten, waaronder symptomatologie en cardiovasculaire uitkomsten. Bovendien is MAD een behandeling die beter wordt verdragen door patiënten, wat resulteert in een grotere therapietrouw van hun kant en dus een vergelijkbare werkzaamheid in de klinische praktijk.

Het werkingsmechanisme bestaat uit het handhaven van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen, waardoor collaps wordt voorkomen. Ze werken door de anatomische onbalans van patiënten met OSAS te corrigeren, met name door de ruimte van de velopharyngeale luchtwegen te stabiliseren en te vergroten, waardoor hun inklapbaarheid wordt verminderd.

De effectiviteit van de behandeling van deze pathologie met behulp van MAD wordt echter beperkt door de interindividuele voorkeur van de resultaten van de behandeling en het gebrek aan informatie bij de juiste selectie van de juiste patiënten. In feite zijn orale hulpmiddelen een effectieve behandeling voor 60-70% van de patiënten. Daarom is de nauwkeurige selectie van patiënten essentieel om de resultaten van de MAD-behandeling te optimaliseren en zo de nodige kosten te vermijden. Dit rechtvaardigt de noodzaak om fenotypes te identificeren die waarschijnlijk de respons op MAD-behandeling voorspellen.