Caratteristiche fenotipiche dei responder al trattamento dell'apnea ostruttiva del sonno mediante dispositivi di avanzamento mandibolare

Attualmente, i dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD) sono raccomandati dall'American Academy of Sleep Medicine (AASM) come primo trattamento di una linea nei casi di OSAS lieve e moderata in pazienti senza comorbidità cardiovascolare grave e in OSAS grave quando il trattamento con CPAP fallisce o è respinto. Sebbene gli apparecchi orali (OD) abbiano un impatto minore sulla riduzione dell'AHI, entrambi i trattamenti hanno dimostrato di avere un impatto simile sugli esiti clinici, inclusi la sintomatologia e gli esiti cardiovascolari. Inoltre, la MAD è un trattamento meglio tollerato dai pazienti, che si traduce in una maggiore compliance da parte loro, e quindi un'efficacia simile nella pratica clinica.

Il suo meccanismo d'azione consiste nel mantenere la pervietà delle vie aeree superiori, prevenendo il collasso. Agiscono correggendo lo squilibrio anatomico dei pazienti con OSAS, in particolare stabilizzando e aumentando lo spazio delle vie aeree velofaringee, riducendone la collassabilità.

Tuttavia, l'efficacia del trattamento di questa patologia mediante MAD è limitata dalla preferenza interindividuale dei risultati del trattamento e dalla mancanza di informazioni nella corretta selezione dei pazienti appropriati. Infatti, gli apparecchi orali sono un trattamento efficace per il 60-70% dei pazienti. Pertanto, la selezione precisa dei pazienti è essenziale per ottimizzare i risultati del trattamento MAD e quindi evitare i costi necessari. Ciò giustifica la necessità di identificare i fenotipi in grado di predire la risposta al trattamento MAD.