Charakterystyka fenotypowa osób odpowiadających na leczenie obturacyjnego bezdechu sennego za pomocą urządzeń do przesuwania żuchwy

Obecnie urządzenia do przesuwania żuchwy (MAD) są zalecane przez Amerykańską Akademię Medycyny Snu (AASM) jako pierwsza linia leczenia w przypadkach łagodnego i umiarkowanego OSAS u pacjentów bez ciężkich współistniejących chorób sercowo-naczyniowych oraz w ciężkim OSAS, gdy leczenie CPAP jest nieskuteczne lub jest odrzucony. Chociaż aparaty doustne (OD) mają mniejszy wpływ na zmniejszenie AHI, wykazano, że oba rodzaje leczenia mają podobny wpływ na wyniki kliniczne, w tym objawy i wyniki sercowo-naczyniowe. Ponadto MAD jest terapią lepiej tolerowaną przez pacjentów, co skutkuje większą zgodnością z ich strony, a co za tym idzie podobną skutecznością w praktyce klinicznej.

Mechanizm jego działania polega na utrzymaniu drożności górnych dróg oddechowych, zapobiegając zapaści. Działają poprzez korygowanie anatomicznej nierównowagi pacjentów z OSAS, w szczególności stabilizując i zwiększając przestrzeń podniebienno-gardłowych dróg oddechowych, zmniejszając ich zapadanie się.

Skuteczność leczenia tej patologii za pomocą MAD jest jednak ograniczona przez międzyosobnicze preferencje wyników leczenia oraz brak informacji w prawidłowym doborze odpowiednich pacjentów. W rzeczywistości aparaty doustne są skuteczną metodą leczenia dla 60-70% pacjentów. Dlatego też dokładna selekcja pacjentów jest niezbędna do optymalizacji wyników leczenia MAD, a tym samym uniknięcia niezbędnych kosztów. Uzasadnia to potrzebę identyfikacji fenotypów, które mogą przewidywać odpowiedź na leczenie MAD.