Auswirkungen des Head-of-Bed auf den intrakraniellen Druck

Die optimale Positionierung des Head-of-Bed (HOB) ist in der Neurochirurgie nach wie vor umstritten. Es liegen nur sehr begrenzte Daten vor, die die Auswirkungen der HOB-Positionierung bei Patienten mit Subarachnoidalblutung (SAH) beschreiben. Eine Studie von Schulz-Stubner und Thiex bewertet die Auswirkungen der HOB-Positionierung bei Patienten mit SAH und traumatischer Hirnverletzung (TBI). Während diese Studie einige wertvolle Einblicke in die Veränderungen in der zerebralen Hämodynamik bietet, die beobachtet werden, wenn sich die HOB ändert, sammelt sie Daten von zwei sehr unterschiedlichen Pathologien. Dies könnte möglicherweise die tatsächlichen Wirkungen, die Patienten erfahren, falsch darstellen. Eine Studie von Kung et al. bewertet die Dynamik des zerebralen Blutflusses und HOB-Veränderungen in der Umgebung von SAH, bewertet jedoch nicht die Auswirkungen auf den intrakraniellen Druck (ICP) (Kung, et al., 2013). Es scheint keine Studien zu geben, die die Wirkung der HOB-Lagerung auf den ICP bei Patienten mit SAB evaluieren. Es liegen keine aktuellen Daten vor, um festzustellen, ob die Positionierung der abhängigen Beine zu einer weiteren Senkung des ICP beitragen würde. Theoretisch würde das Platzieren der Beine eines Patienten in einer abhängigen Position zu einer erhöhten venösen Ansammlung von Blut in den Beinen führen, was zu einem niedrigeren ICP führen könnte.