Effecten van het hoofdeinde van het bed op de intracraniale druk

De optimale positionering van het hoofdeinde van het bed (HOB) is controversieel gebleven op neurochirurgisch gebied. Er zijn zeer beperkte gegevens over de effecten van HOB-positionering bij patiënten met subarachnoïdale bloeding (SAH). Een studie door Schulz-Stubner en Thiex beoordeelt de effecten van HOB-positionering bij patiënten met SAH en traumatisch hersenletsel (TBI). Hoewel deze studie enig waardevol inzicht biedt in de veranderingen in de cerebrale hemodynamica die worden waargenomen wanneer de HOB verandert, brengt het gegevens samen van twee zeer verschillende pathologieën. Dit zou mogelijk een verkeerd beeld kunnen geven van de werkelijke effecten die patiënten ervaren. Een studie van Kung et al. beoordeelt de dynamiek van de cerebrale bloedstroom en HOB-veranderingen in de setting van SAH, maar evalueert niet de effecten op de intracraniale druk (ICP) (Kung, et al., 2013). Er lijken geen studies te zijn die het effect van HOB-positionering op ICP bij patiënten met SAH evalueren. Er zijn geen actuele gegevens om te bepalen of afhankelijke beenpositionering zou helpen om de ICP verder te verlagen. Theoretisch zou het plaatsen van de benen van een patiënt in een afhankelijke positie leiden tot meer veneuze bloedophoping in de benen, wat zich zou kunnen vertalen in een lagere ICP.