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Maitland-Thoraxmobilisierung versus Mulligan-Thoraxmobilisierung bei kyphotischen Patienten mit Schulter-Impingement-Syndrom

2. Januar 2024 aktualisiert von: Mahmoud Salah Yousef Aboraya, Cairo University
In den letzten Jahren umfasste die Behandlung des Schulter-Impingement-Syndroms (SIS) die Brustwirbelsäule, da nachgewiesen wurde, dass sie stark mit Pathologien im Schultergelenk korreliert. SIS ist nachweislich mit kyphotischer Haltung verbunden. Außerdem wurde nachgewiesen, dass eine Änderung der Sitzhaltung den gemessenen ROM des Schultergelenks beeinflusst, und dies impliziert den Einfluss einer Änderung der Brustkorbposition auf die Schultermechanik. Es wurden Erläuterungen zur Rolle der Brustwirbelsäule bei der Beeinflussung des Schultergelenks auf zwei Arten gegeben. Erstens durch Beeinflussung der Mechanik der Schulterblattbewegungen und zweitens durch Veränderung des Längenspannungsverhältnisses der Schultermuskulatur. Diese Studie würde darauf abzielen, die effektivste Brustmobilisierung bei der Behandlung von SIS zu untersuchen.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

45

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

  • Ägypten
      • Cairo, Ägypten
        • Cairo University

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

20 Jahre bis 60 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Schulter-Impingement-Syndrom SIS, klinisch diagnostiziert durch Verwendung des Hawkins-Kennedy-Tests, des schmerzhaften Bogentests und des Infraspinatus-Muskelkrafttests; und für einen Rotatorenmanschettenriss, den Infraspinatus- und den Drop-Arm-Test und den Supraspinatus-Muskelkrafttest.
  • Bei den Probanden wird eine posturale Kyphose diagnostiziert, die durch eine ärztliche Überweisung oder einen modifizierten Cobb-Winkel von mehr als 40 Grad (Röntgen) nachgewiesen wurde.

Ausschlusskriterien:

  • Die Teilnehmer mit irgendwelchen muskuloskelettalen Anomalien zB. Glenohumerale Instabilität.
  • Neurologische Anomalien.
  • Chirurgische Eingriffe der letzten 4 Monate werden von der Studie ausgeschlossen.
  • Kortikosteroid-Injektion in die Schulter zu einem beliebigen Zeitpunkt in der Vergangenheit.
  • Teilnahme an allen sportlichen körperlichen Aktivitäten.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Traditionelles Übungsmanagement
  1. Rückenstreckung in Bauchlage.
  2. Schulteraußenrotation beginnend bei 45° Innenrotation, mit seitlich anliegendem Arm und 90° gebeugtem Ellbogen.
  3. Schulterinnenrotation beginnend bei 45° Außenrotation, mit seitlich anliegendem Arm und 90° gebeugtem Ellbogen.
  4. Schulterabduktion (Schulterblattebene) von 0- bis 60-° mit 90° gebeugtem Ellbogen und neutraler Schulterrotation.
  5. Schulterflexion (Sagittalebene) von 0 bis 60°, beginnend mit 90° gebeugtem Ellbogen und neutraler Schulterrotation und Vorwärtsschlag, gleichzeitiges Strecken des Ellbogens und Beugung der Schulter.
  6. Dehnung des Handtuchs mit interner Rotation: Die Probanden werden angewiesen, zu sitzen oder zu stehen, während sie ein Handtuch mit dem betroffenen Arm hinter dem Rücken halten, und den anderen Arm zu verwenden, um den betroffenen Arm den Rücken nach oben zu ziehen.
Sonstiges: Traditionelles Übungsmanagement

Rückenstreckung in Bauchlage. Schulteraußenrotation beginnend bei 45° Innenrotation, mit seitlich anliegendem Arm und 90° gebeugtem Ellbogen.

Schulterinnenrotation beginnend bei 45° Außenrotation, mit seitlich anliegendem Arm und 90° gebeugtem Ellbogen.

Schulterabduktion (Schulterblattebene) von 0- bis 60-° mit 90° gebeugtem Ellbogen und neutraler Schulterrotation.

Schulterflexion (Sagittalebene) von 0 bis 60°, beginnend mit 90° gebeugtem Ellbogen und neutraler Schulterrotation und Vorwärtsschlag, gleichzeitiges Strecken des Ellbogens und Beugung der Schulter.

Dehnung des Handtuchs mit interner Rotation: Die Probanden werden angewiesen, zu sitzen oder zu stehen, während sie ein Handtuch mit dem betroffenen Arm hinter dem Rücken halten, und den anderen Arm zu verwenden, um den betroffenen Arm den Rücken nach oben zu ziehen.
Experimental: Maitland-Mobilisation für die Brustwirbelsäule
Diese Gruppe erhält zusätzlich zur Maitland-Mobilisierung für die Brustwirbelsäule das zuvor erwähnte Übungsprotokoll, das auf das Schultergelenk abzielt.
Sonstiges: Traditionelles Übungsmanagement

Rückenstreckung in Bauchlage. Schulteraußenrotation beginnend bei 45° Innenrotation, mit seitlich anliegendem Arm und 90° gebeugtem Ellbogen.

Schulterinnenrotation beginnend bei 45° Außenrotation, mit seitlich anliegendem Arm und 90° gebeugtem Ellbogen.

Schulterabduktion (Schulterblattebene) von 0- bis 60-° mit 90° gebeugtem Ellbogen und neutraler Schulterrotation.

Schulterflexion (Sagittalebene) von 0 bis 60°, beginnend mit 90° gebeugtem Ellbogen und neutraler Schulterrotation und Vorwärtsschlag, gleichzeitiges Strecken des Ellbogens und Beugung der Schulter.

Dehnung des Handtuchs mit interner Rotation: Die Probanden werden angewiesen, zu sitzen oder zu stehen, während sie ein Handtuch mit dem betroffenen Arm hinter dem Rücken halten, und den anderen Arm zu verwenden, um den betroffenen Arm den Rücken nach oben zu ziehen.

Sonstiges: Maitland-Mobilisation für die Brustwirbelsäule
Die Mobilisierung der Brustwirbelsäule besteht aus 30-mal wiederholten Oszillationen der Brustwirbel aus der Bauchlage mit 1-Minuten-Intervall zwischen jeweils 4 Sätzen für 15 Minuten. Für die zentrale posterio-anteriore Mobilisierung wird eine rhythmische Oszillation mit großer Amplitude Grad III in postero-anteriorer Richtung auf das Gelenkzeichensegment angewendet, das als das schmerzhafteste oder am schwersten zu bewegende Segment des Patienten definiert ist. Es wird durch einen passiven akzessorischen Zwischenwirbelbewegungstest (PAIVM) erkannt. T6,7 wird als Applikationsort verwendet, wenn das gemeinsame Zeichen nicht erkannt werden kann. Die Häufigkeit der Behandlungssitzungen beträgt 3 Sitzungen pro Woche für 4 Wochen.
Experimental: Mulligan Thoracic Sustained Natural Apophyseal Glide (SNAGS)
Die Behandlung würde auf der Wirbelebene verabreicht werden, die während der Bewertung des thorakalen SNAG festgestellt wurde.
Sonstiges: Traditionelles Übungsmanagement

Rückenstreckung in Bauchlage. Schulteraußenrotation beginnend bei 45° Innenrotation, mit seitlich anliegendem Arm und 90° gebeugtem Ellbogen.

Schulterinnenrotation beginnend bei 45° Außenrotation, mit seitlich anliegendem Arm und 90° gebeugtem Ellbogen.

Schulterabduktion (Schulterblattebene) von 0- bis 60-° mit 90° gebeugtem Ellbogen und neutraler Schulterrotation.

Schulterflexion (Sagittalebene) von 0 bis 60°, beginnend mit 90° gebeugtem Ellbogen und neutraler Schulterrotation und Vorwärtsschlag, gleichzeitiges Strecken des Ellbogens und Beugung der Schulter.

Dehnung des Handtuchs mit interner Rotation: Die Probanden werden angewiesen, zu sitzen oder zu stehen, während sie ein Handtuch mit dem betroffenen Arm hinter dem Rücken halten, und den anderen Arm zu verwenden, um den betroffenen Arm den Rücken nach oben zu ziehen.

Sonstiges: Mulligan Thoracic Sustained Natural Apophyseal Glide (SNAGS)
Der Patient erhält mündliche Anweisungen, sich in die Thoraxextension zu bewegen und am Ende des ROM Überdruck auszuüben, während der Therapeut für einen Satz von 10 Wiederholungen ein Quergleiten beibehält. Die Wichtigkeit einer schmerzfreien Bewegung wird dem Patienten immer wieder betont. Es gibt 3 Sätze mit 10 Wiederholungen mit einer Minute Pause zwischen jedem Satz.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Die aktive ROM des Schultergelenks würde unter Verwendung der goniometrischen Methode gemessen
Zeitfenster: 6 Wochen
Der Patient bewegt die betroffene Schulter mit dem Daumen nach oben durch den gesamten verfügbaren aktiven Bereich der Schulterflexion, Abduktion und Außenrotation. Der Flexionswinkel wird gebildet, indem das Goniometer mit dem lateralen Epicondylus des Humerus, einer vertikalen Linie in der Koronarebene und der Achse mit der Mitte der Glenoidgrube ausgerichtet wird. Der Abduktionswinkel wird gebildet, indem das Goniometer mit dem lateralen Epicondylus des Humerus, einer vertikalen Linie in der Sagittalebene und der Achse in der Mitte der hinteren glenohumeralen Gelenklinie ausgerichtet wird. Der Außenrotationswinkel wird gebildet, indem das Goniometer auf den Processus styloideus der Ulna, eine horizontale Linie in der Transversalebene und die Achse am Processus olecrani der Ulna ausgerichtet wird.
6 Wochen
Kyphotischer Winkel mit fotografischer Methode
Zeitfenster: 6 Wochen
Nach dem Anbringen der seitlichen Ohrläppchenmarker wird ein Seitenbild des Patienten analysiert. Der Patient steht seitlich an einer Kalibrierungsebene, Schultern und Ellbogen sind um 90 Grad gebeugt, während er auf einen festen Punkt an der gegenüberliegenden Wand blickt. Die Aufnahme wird dreimal wiederholt, wobei eine Kamera 1,5 Meter von der Kalibrierungsebene entfernt und in einer Höhe von einem Meter über dem Boden auf einem Stativ platziert wird. In der Software würde eine Linie parallel zur Kalibrierungsebene vom Ohrläppchen als Lotlinie betrachtet. Der am weitesten von der Lotlinie entfernte Punkt wird als Scheitelpunkt des Kyphosewinkels betrachtet. Dann gelten zwei Linien oben und unten, die parallel zur Krümmung des Rückens verlaufen, als die beiden Linien des Winkels. Diese Linien kreuzten sich an der Spitze. Der Schnittwinkel der Linien wurde von Kinovea gemessen und von 180° verringert.
6 Wochen
Die arabische Version der Behinderung von Arm, Schulter und Hand (DASH-Arabisch)
Zeitfenster: 6 Wochen
Das DASH-Arabisch enthält 30 Items zum Schwierigkeitsgrad des Patienten bei verschiedenen Aktivitäten mit Arm, Schulter und Hand; Items zur Beurteilung der Schwere von Schmerzsymptomen; und Items zur Bewertung von Problemen, die sich auf soziale Aktivitäten, Arbeit und Schlaf sowie psychologische Auswirkungen auswirken. Im DASH-Arabisch hat jedes Item fünf Antwortmöglichkeiten, die von 1, „ohne irgendwelche Schwierigkeiten oder keine Symptome vorhanden“ bis 5, „nicht in der Lage, sich an Aktivitäten zu beteiligen oder sehr schwere Symptome“ reichen. Mindestens 27 der 30 Punkte müssen ausgefüllt werden, damit der Fragebogen berücksichtigt werden kann. Je höher die Punktzahl, desto größer die Behinderung.
6 Wochen
Der Schmerz wird anhand einer visuellen Analogskala beurteilt.
Zeitfenster: 6 Wochen
Die Bewertungen basieren auf selbstberichteten Symptomen, die mit einer einzelnen handschriftlichen Markierung aufgezeichnet werden, die an einem Punkt entlang einer 10-cm-Linie angebracht wird, die ein Kontinuum zwischen den beiden Enden der Skala darstellt – „keine Schmerzen“ auf der linken Seite Ende (0 cm) der Skala und der „schlimmste Schmerz“ am rechten Ende der Skala (10 cm)
6 Wochen

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Cairo University

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

4. November 2022

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

14. September 2023

Studienabschluss (Tatsächlich)

20. Dezember 2023

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

30. Oktober 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

30. Oktober 2022

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

4. November 2022

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Geschätzt)

3. Januar 2024

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. Januar 2024

Zuletzt verifiziert

1. Januar 2024

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen

Andere Studien-ID-Nummern

  • P.T.REC/012/003447

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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