Die RELISH-Studie: Compliance und Schmackhaftigkeit oraler Nahrungsergänzungsmittel bei älteren Erwachsenen im Krankenhaus

Schätzungen zufolge leiden 22 % der hospitalisierten älteren Erwachsenen an Unterernährung. Mangelernährung, auch als Unterernährung bekannt, ist ein Mangel an Nahrungsaufnahme, der zu einer verminderten fettfreien Masse und einer verminderten physiologischen Funktion führt. Unterernährung beeinträchtigt die Genesung der Patienten, verlängert die Krankenhausaufenthaltsdauer und eskaliert die Gesundheitskosten. Daher ist die Erkennung und Behandlung von Mangelernährung ein wichtiges patientenorientiertes Ergebnis, um die Gesundheit und Lebensqualität älterer Erwachsener zu verbessern und eine kostengünstige Behandlung und Pflege zu ermöglichen.

Eine Schlüsselmethode zur Unterstützung der individualisierten Ernährungsversorgung von Krankenhauspatienten ist die orale Nahrungsergänzung (ONS). ONS sind energie- und nährstoffreiche Produkte, die entwickelt wurden, um die Nahrungsaufnahme zu erhöhen, wenn die Ernährung allein nicht ausreicht, um den täglichen Nährstoffbedarf zu decken. Insgesamt deutet die Forschung auf günstige Auswirkungen von ONS auf den Ernährungszustand und die Gesundheitskosten hin, während die Auswirkungen auf funktionelle Ergebnisse und Mortalität umstrittener sind. Eine wachsende Evidenzbasis bestätigt, wie wichtig es ist, die Akzeptanz und Compliance von ONS in Bezug auf eine angemessene Einnahme und damit die Wirksamkeit von ONS in der Praxis zu berücksichtigen.

Die Patienten-Compliance für ONS berücksichtigt das Verhältnis zwischen der verschriebenen ONS-Menge und der eingenommenen ONS-Menge und ist wichtig, um die klinische Wirksamkeit und die Kosteneffizienz zu maximieren. Schmackhaftigkeit bezieht sich auf die hedonische (d. h. angenehme) Bewertung von sensorischen Faktoren wie Geschmack und Geruch, die zu Veränderungen bei der Nahrungs- oder Flüssigkeitsaufnahme führt. Die Präferenz für Nahrungsergänzungsmittel kann durch eine Vielzahl von Faktoren wie Geschmack, Farbe, Geruch, Nachgeschmack und Textur beeinflusst werden. Typischerweise werden Krankenhauspatienten ONS (Schlucknahrung) auf Flüssigkeitsbasis angeboten. Frühere Untersuchungen haben jedoch gezeigt, dass 56 % der älteren Erwachsenen auf geriatrischen Stationen keine Trinknahrung mochten. Daher ist die Erforschung der Einhaltung verschiedener ONS-Formate eine wichtige Forschungsrichtung, um die Nahrungsaufnahme unterernährter älterer Erwachsener zu maximieren.

Unterernährten älteren Erwachsenen im Krankenhaus sollte eine verbesserte Auswahl und Bereitstellung von ONS angeboten werden, um den Patientenpräferenzen gerecht zu werden und die Aufnahme zu maximieren. Eine attraktive alternative Strategie ist beispielsweise die Verwendung von energie- und proteinreichen Mahlzeiten (über Anreicherung) oder Snacks (Ergänzung), darunter angereichertes Brot, proteinangereicherte Hauptmahlzeiten und Zwischenmahlzeiten wie Kekse, Joghurt und Eiscreme. Dies ist jedoch ein wenig untersuchter Bereich, mit begrenzten Daten zur Untersuchung der Compliance alternativer ONS-Produkte im Vergleich zu Fertiggetränken im Krankenhaus, wie ONS-Pulver und Snacks, oder ihrer klinischen Wirksamkeit. Daher zielte die aktuelle Studie darauf ab, die Compliance und Schmackhaftigkeit von neuartigem angereichertem Brei im Vergleich zu herkömmlichen Trinknahrungen bei unterernährten älteren Erwachsenen im Krankenhaus zu untersuchen.

Zu den Forschungsfragen gehören:

1. Wie hoch sind die Compliance-Raten (% Aufnahme) von angereichertem Haferbrei im Vergleich zu Standard-ONS auf Flüssigkeitsbasis bei unterernährten älteren Erwachsenen im Krankenhaus?
2. Wie sind die Schmackhaftigkeitsbewertungen (z. B. Geschmack) von angereichertem Brei im Vergleich zu Standard-ONS auf Flüssigkeitsbasis bei unterernährten älteren Erwachsenen im Krankenhaus?
3. Wie ist die Akzeptanz von angereichertem Haferbrei im Vergleich zu standardmäßigen ONS auf Flüssigkeitsbasis bei unterernährten älteren Erwachsenen im Krankenhaus, einschließlich Förderern und Hindernissen für ihre Verwendung auf medizinischen Stationen?

Ein randomisiertes kontrolliertes Crossover-Design mit gemischten Methoden wird durchgeführt, um die Compliance und Schmackhaftigkeit von angereichertem Brei bei unterernährten älteren Erwachsenen im Krankenhaus im Vergleich zu einem flüssigkeitsbasierten Kontroll-ONS zu bestimmen. Die Akzeptanz der Produkte wird durch qualitative Interviews bewertet, um die Erfahrungen und Ansichten von Patienten und medizinischem Fachpersonal zur Verwendung der Nahrungsergänzungsmittel zu untersuchen. Den Teilnehmern wird ONS zweimal täglich für 4 Tage zusätzlich zu den normalen Mahlzeiten in einem Crossover-Design verschrieben. Die Produkte werden zwischen Frühstück und Mittagessen sowie nach dem Abendessen angeboten, um die nachteilige lange Zeit des Kalorienmangels über Nacht zu reduzieren.