RELISH-studien: Overholdelse og smaklighet av orale kosttilskudd hos eldre voksne på sykehus

22 % av sykehusinnlagte eldre voksne anslås å være i en tilstand av underernæring. Underernæring, også kjent som underernæring, er mangel på næringsinntak som fører til redusert fettfri masse og redusert fysiologisk funksjon. Underernæring svekker pasientens restitusjon, øker sykehusoppholdet og øker helsekostnader. Derfor er identifisering og håndtering av underernæring et viktig pasientsentrert resultat for å forbedre eldre voksnes helse og livskvalitet og for å muliggjøre kostnadseffektiv behandling og omsorg.

En nøkkelmetode for å støtte individualisert ernæringspleie av sykehusinnlagte pasienter er bruken av oralt ernæringstilskudd (ONS). ONS er energi- og næringstette produkter designet for å øke kostinntaket når kostholdet alene er utilstrekkelig for å dekke daglige ernæringsbehov. Samlet sett antyder forskning gunstige effekter av ONS på ernæringsstatus og helsekostnader, mens virkningen på funksjonelle utfall og dødelighet er mer kontroversielle. Et voksende bevisgrunnlag vitner om viktigheten av å vurdere aksept og etterlevelse av ONS på tilstrekkelig inntak og dermed effektiviteten av ONS i praksis.

Pasientens etterlevelse av ONS vurderer forholdet mellom mengden ONS som er foreskrevet og mengden ONS inntatt, og er viktig for å maksimere klinisk og kostnadseffektivitet. Smak refererer til hedonisk (dvs. hyggelighet) evaluering av sensoriske faktorer, som smak og lukt, som fører til endringer i mat- eller væskeforbruk. Supplerende preferanse kan påvirkes av en rekke faktorer som smak, farge, lukt, ettersmak og tekstur. Vanligvis tilbys sykehuspasienter væskebasert ONS (sip feeds). Tidligere forskning har imidlertid påvist at 56 % av eldre voksne på geriatriske avdelinger ikke likte slurkmat. Derfor er utforskning av samsvar med forskjellige ONS-formater en viktig forskningsretning for å maksimere underernærte eldre voksnes ernæringsinntak.

Underernærte sykehusinnlagte eldre voksne bør tilbys et forbedret utvalg og tilbud av ONS for å passe pasientens preferanser og maksimere inntaket. En attraktiv alternativ strategi er for eksempel bruk av energi- og proteintette måltider (via berikelse) eller snacks (tilskudd), inkludert beriket brød, proteinanrikede hovedmåltider og mellommåltider, som kjeks, yoghurt og iskrem. Likevel er dette et understudert område, med begrensede data som undersøker samsvar med alternative ONS-produkter sammenlignet med ferdiglagde drikker på sykehus, for eksempel pulverisert ONS og snacks, eller deres kliniske effektivitet. Derfor hadde den nåværende studien som mål å undersøke etterlevelsen og smakligheten til ny forsterket grøt sammenlignet med tradisjonelle slurkmat hos underernærte eldre voksne på sykehus.

Forskningsspørsmål inkluderer:

1. Hva er etterlevelsesraten (% inntak) av beriket grøt sammenlignet med standard væskebasert ONS hos underernærte sykehusinnlagte eldre voksne?
2. Hva er smaksvurderingene (f.eks. smak) av beriket grøt sammenlignet med standard væskebasert ONS hos underernærte sykehusinnlagte eldre voksne?
3. Hva er akseptabelt av beriket grøt sammenlignet med standard væskebasert ONS hos underernærte sykehusinnlagte eldre voksne, inkludert tilretteleggere og barrierer for bruk på medisinske avdelinger?

En randomisert kontrollert crossover-design med blandede metoder vil bli utført for å bestemme etterlevelse og smak av beriket grøt hos underernærte sykehusinnlagte eldre voksne sammenlignet med en væskebasert kontroll-ONS. Akseptabiliteten av produkter vil bli vurdert gjennom kvalitative intervjuer for å utforske pasienter og helsepersonells erfaringer og syn på bruk av kosttilskuddene. Deltakerne vil bli foreskrevet ONS to ganger per dag i 4 dager, i tillegg til vanlige måltider, i en crossover-design. Produktene vil bli tilbudt mellom frokost og lunsj, og etter middag for å redusere den skadelige lange perioden med kalorifravær over natten.