El estudio RELISH: Cumplimiento y palatabilidad de los suplementos nutricionales orales en adultos mayores hospitalizados

Se estima que el 22% de los adultos mayores hospitalizados se encuentran en estado de desnutrición. La desnutrición, también conocida como desnutrición, es la falta de ingesta nutricional que conduce a una disminución de la masa libre de grasa y una disminución del funcionamiento fisiológico. La desnutrición perjudica la recuperación del paciente, lo que aumenta la duración de la estadía en el hospital y aumenta los costos de atención médica. Por lo tanto, la identificación y el manejo de la desnutrición es un resultado vital centrado en el paciente para mejorar la salud y la calidad de vida de los adultos mayores y permitir un tratamiento y una atención rentables.

Un método clave para apoyar la atención nutricional individualizada de los pacientes hospitalizados es el uso de suplementos nutricionales orales (ONS). Los ONS son productos densos en energía y nutrientes diseñados para aumentar la ingesta dietética cuando la dieta por sí sola es insuficiente para cumplir con los requisitos nutricionales diarios. En general, la investigación sugiere impactos favorables de ONS en el estado nutricional y los costos de atención médica, mientras que el impacto en los resultados funcionales y la mortalidad son más controvertidos. Una creciente base de pruebas da fe de la importancia de considerar la aceptabilidad y el cumplimiento de los SNO en la ingesta adecuada y, por lo tanto, la eficacia de los SNO en la práctica.

El cumplimiento del paciente con ONS considera la relación entre la cantidad de ONS prescrita y la cantidad de ONS ingerida y es importante para maximizar la rentabilidad clínica y económica. La palatabilidad se refiere a la evaluación hedónica (es decir, placentera) de los factores sensoriales, como el gusto y el olfato, que conducen a alteraciones en el consumo de alimentos o líquidos. La preferencia suplementaria puede verse afectada por una multitud de factores, como el sabor, el color, el olor, el regusto y la textura. Por lo general, a los pacientes del hospital se les ofrece ONS (alimentación por sorbos) a base de líquidos. Sin embargo, investigaciones anteriores han señalado que al 56 % de los adultos mayores en salas geriátricas no les gustaban los sorbos. Por lo tanto, la exploración del cumplimiento de diferentes formatos de ONS es una dirección de investigación importante para maximizar la ingesta nutricional de los adultos mayores desnutridos.

A los adultos mayores hospitalizados con desnutrición se les debe ofrecer una gama mejorada y una mejor provisión de SNO para adaptarse a las preferencias del paciente y maximizar la ingesta. Por ejemplo, una estrategia alternativa atractiva es el uso de comidas ricas en energía y proteínas (mediante el enriquecimiento) o refrigerios (suplementación), incluido el pan enriquecido, las comidas principales enriquecidas con proteínas y los refrigerios entre comidas, como galletas, yogur y helado. Sin embargo, esta es un área poco estudiada, con datos limitados que investigan el cumplimiento de los productos alternativos de SNO en comparación con las bebidas preparadas en el hospital, como los SNO en polvo y los refrigerios, o su eficacia clínica. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo investigar el cumplimiento y la palatabilidad de las nuevas gachas fortificadas en comparación con los tradicionales sorbos en adultos mayores hospitalizados desnutridos.

Las preguntas de investigación incluyen:

1. ¿Cuáles son las tasas de cumplimiento (% de ingesta) de las papillas fortificadas en comparación con los ONS líquidos estándar en adultos mayores hospitalizados con desnutrición?
2. ¿Cuáles son las clasificaciones de palatabilidad (p. ej., sabor) de las gachas fortificadas en comparación con los ONS líquidos estándar en adultos mayores hospitalizados desnutridos?
3. ¿Cuál es la aceptabilidad de las papillas fortificadas en comparación con los ONS líquidos estándar en adultos mayores hospitalizados desnutridos, incluidos los facilitadores y las barreras para su uso en las salas médicas?

Se llevará a cabo un diseño cruzado controlado aleatorio de métodos mixtos para determinar el cumplimiento y la palatabilidad de las gachas fortificadas en adultos mayores hospitalizados desnutridos en comparación con un SNO de control basado en líquido. La aceptabilidad de los productos se evaluará a través de entrevistas cualitativas para explorar las experiencias y opiniones de los pacientes y los profesionales de la salud sobre el uso de los suplementos nutricionales. A los participantes se les recetará ONS dos veces al día durante 4 días, además de las comidas normales, en un diseño cruzado. Los productos se ofrecerán entre el desayuno y el almuerzo, y después de la cena para reducir el largo período perjudicial de ausencia de calorías experimentado durante la noche.