Wirkung einer kurzfristigen Prednison-Therapie auf die Veränderung des C-reaktiven Proteins bei Patienten in der Notaufnahme mit akuter Herzinsuffizienz und erhöhten Entzündungsmarkern ( CORTAHF ) (CORTAHF)

Einschlusskriterien:

1. Alter 18 bis 85 Jahre
2. Ungeplanter Besuch in der Notaufnahme innerhalb von 12 Stunden vor dem Screening mit akuter oder sich verschlechternder Dyspnoe und/oder Orthopnoe und Lungenstauung bei Röntgenaufnahmen des Brustkorbs oder Lungenultraschall.
3. Alle Messungen von der Präsentation bis zur Randomisierung eines systolischen Blutdrucks ≥ 100 mmHg und einer Herzfrequenz ≥ 60 bpm.
4. Schriftliche Einverständniserklärung zur Teilnahme an der Studie.
5. Zugehörigkeit zu einem französischen Sozialversicherungssystem (begünstigt oder gesetzlich)
6. Biomarkerwerte, die Staus und Entzündungen anzeigen: Beim Screening NT-proBNP > 1.500 pg/ml und CRP > 40 mg/l
7. Der Patient stimmt einem Nachsorgebesuch im Krankenhaus am 7. Tag im Falle einer früheren Entlassung und am 30. Tag zu.

Ausschlusskriterien:

1. Voraussichtliche Lebenserwartung weniger als 6 Monate
2. Mechanische Beatmung (ohne CPAP/BIPAP) vor dem Screening.
3. Signifikante Lungenerkrankung, die wesentlich zur Dyspnoe des Patienten beiträgt, wie FEV1 < 1 Liter oder Notwendigkeit einer chronischen systemischen oder nicht-systemischen Steroidtherapie, oder jede Art von primärer Rechtsherzinsuffizienz, wie primäre pulmonale Hypertonie oder rezidivierende Lungenembolie.
4. Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris oder Herzoperation innerhalb von 3 Monaten oder Implantation eines kardialen Resynchronisationstherapiegeräts (CRT) innerhalb von 3 Monaten oder perkutane transluminale Koronarintervention (PTCI) innerhalb von 1 Monat vor Aufnahme.
5. Indexereignis (Einweisung wegen AHF), das hauptsächlich durch eine korrigierbare Ätiologie wie signifikante Arrhythmie (z. B. anhaltende ventrikuläre Tachykardie oder Vorhofflimmern/-flattern mit anhaltender ventrikulärer Reaktion > 130 Schläge pro Minute oder Bradykardie mit anhaltender ventrikulärer Arrhythmie < 45 Schlägen pro Minute) ausgelöst wird ), Infektion, schwere Anämie, akutes Koronarsyndrom, Lungenembolie, Exazerbation einer COPD, geplante Aufnahme zur Geräteimplantation oder schwere Non-Adhärenz, die zu einer sehr erheblichen Flüssigkeitsansammlung vor der Aufnahme und einer starken Diurese nach der Aufnahme führt. Troponinerhöhungen ohne andere Hinweise auf ein akutes Koronarsyndrom sind kein Ausschluss.
6. Unkorrigierte Schilddrüsenerkrankung, aktive Myokarditis oder bekannte amyloide oder hypertrophe obstruktive Kardiomyopathie.
7. Vorgeschichte einer Herztransplantation oder auf einer Transplantationsliste oder Verwendung oder geplante Implantation eines Herzunterstützungssystems.
8. Anhaltende ventrikuläre Arrhythmie mit synkopalen Episoden innerhalb der 3 Monate vor dem Screening, die unbehandelt ist.
9. Vorhandensein einer hämodynamisch signifikanten Klappenstenose oder Regurgitation beim Screening, außer Mitral- oder Trikuspidalinsuffizienz infolge einer linksventrikulären Dilatation, oder das Vorhandensein einer hämodynamisch signifikanten obstruktiven Läsion des linksventrikulären Ausflusstrakts.
10. Als lebensbedrohlich eingestufte primäre Lebererkrankung (definiert durch eine Prothrombinzeit < 30 %)
11. eGFR < 30 ml/min/1,73 m2 oder eGFR > 80 ml/min/1,73 m2 (geschätzt durch die vereinfachte MDRD-Formel) bei Einschluss oder Vorgeschichte der Dialyse.
12. Systemische Steroidtherapie innerhalb von 30 Tagen nach Aufnahme.
13. Unfähigkeit zur Einwilligung oder Patient unter Vormundschaft
14. Teilnahme an einer anderen Interventionsstudie in den letzten 30 Tagen
15. Voraussichtliche Nichteinhaltung des Studienprotokolls oder der Nachsorge.
16. Schwangere oder stillende (stillende) Frauen.
17. Bekannte Überempfindlichkeit gegen Steroide oder Bestandteile von Prednison-Tabletten (Hilfsstoffe)
18. Noch nicht durch die Behandlung kontrollierte psychotische Zustände
19. Gleichzeitige Gabe von Lebendimpfstoffen und bis zu 3 Monate nach Ende der Kortikotherapie.
20. Patient unter Rechtsschutzmaßnahme (Vormundschaft oder Pflegschaft) und Patient unter Freiheitsentzug
21. Personen, die ohne ihre Zustimmung psychiatrisch behandelt werden