Effekt av korttidsprednisonterapi på C-reaktivt proteinförändring hos akutmottagningspatienter med akut hjärtsvikt och förhöjda inflammatoriska markörer (CORTAHF) (CORTAHF)

Inklusionskriterier:

1. Ålder 18 till 85 år
2. Oplanerat akutbesök inom 12 timmar före Screening med akut eller förvärrad dyspné och/eller ortopné och lungtäppa på lungröntgen eller lungultraljud.
3. Alla mått från presentation till randomisering av systoliskt blodtryck ≥ 100 mmHg, och av hjärtfrekvens ≥ 60 bpm.
4. Skriftligt informerat samtycke till att delta i studien.
5. Anslutning till ett franskt socialförsäkringssystem (förmånstagare eller juridisk)
6. Biomarkörnivåer som tyder på trängsel och inflammation: Vid screening, NT-proBNP > 1 500 pg/ml och CRP > 40 mg/L
7. Patienten samtycker till uppföljningsbesök på sjukhuset dag 7 vid tidigare utskrivning och dag 30.

Exklusions kriterier:

1. Förväntad livslängd mindre än 6 månader
2. Mekanisk ventilation (ej inklusive CPAP/BIPAP) före screening.
3. Signifikant lungsjukdom som väsentligt bidrar till patienternas dyspné såsom FEV1< 1 liter eller behov av kronisk systemisk eller icke-systemisk steroidbehandling, eller någon form av primär högerhjärtsvikt såsom primär pulmonell hypertoni eller återkommande lungemboli.
4. Myokardinfarkt, instabil angina eller hjärtkirurgi inom 3 månader, eller implantation av hjärtresynkroniseringsterapi (CRT) enhet inom 3 månader, eller perkutan transluminal koronar intervention (PTCI), inom 1 månad före inkludering.
5. Indexhändelse (tillträde för AHF) utlöst i första hand av en korrigerbar etiologi såsom signifikant arytmi (t.ex. ihållande ventrikulär takykardi, eller förmaksflimmer/fladder med ihållande ventrikulär respons >130 slag per minut, eller bradykardi med ihållande ventrikulär arytmi per minut <45 hjärtrytmer per minut ), infektion, svår anemi, akut kranskärlssyndrom, lungemboli, exacerbation av KOL, planerad inläggning för implantation av apparat eller allvarlig icke-vidhäftning som leder till mycket betydande vätskeansamling före inläggning och snabb diures efter inläggning. Troponinhöjningar utan andra tecken på akut koronarsyndrom är inte ett undantag.
6. Okorrigerad sköldkörtelsjukdom, aktiv myokardit eller känd amyloid eller hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati.
7. Historik om hjärttransplantation eller på en transplantationslista, eller med användning av eller planerad att implanteras med en ventrikulär hjälpanordning.
8. Ihållande ventrikulär arytmi med synkopala episoder inom 3 månader före screening som är obehandlad.
9. Närvaro vid screening av någon hemodynamiskt signifikant valvulär stenos eller regurgitation, förutom mitral- eller trikuspidalregurgitation sekundärt till vänsterkammardilatation, eller närvaro av någon hemodynamiskt signifikant obstruktiv lesion i den vänstra kammarens utflödeskanal.
10. Primär leversjukdom anses vara livshotande (definierad av en protrombintid < 30 %)
11. eGFR < 30 ml/min/1,73 m2 eller eGFR > 80 ml/min/1,73 m2 (som uppskattas av den förenklade MDRD-formeln) vid inkludering eller tidigare dialys.
12. Systemisk steroidbehandling, inom 30 dagar från inkludering.
13. Oförmåga att samtycka, eller patient under förmyndarskap åtgärd
14. Deltagande i en annan interventionsstudie under de senaste 30 dagarna
15. Förväntad bristande efterlevnad av studieprotokoll eller uppföljning.
16. Gravida eller ammande (ammande) kvinnor.
17. Känd överkänslighet mot steroider eller beståndsdelar i prednisontabletter (hjälpämnen)
18. Psykotiska tillstånd som ännu inte kontrolleras av behandlingen
19. Samtidig administrering av levande vacciner och upp till 3 månader efter avslutad kortikoterapiadministrering.
20. Patient under rättsskyddsåtgärd (handledning eller kuratorskap) och patient berövad frihet
21. Personer som omfattas av psykiatrisk vård utan deras samtycke