급성 심부전 및 상승된 염증 마커가 있는 응급실 환자의 C-반응성 단백질 변화에 대한 단기 프레드니손 요법의 효과( CORTAHF ) (CORTAHF)

포함 기준:

1. 만 18세 ~ 만 85세
2. 급성 또는 악화되는 호흡곤란 및/또는 기립호흡, 및 흉부 X선 또는 폐 초음파에서 폐울혈이 있는 스크리닝 전 12시간 이내에 계획되지 않은 ED 방문.
3. 수축기 혈압 ≥ 100mmHg 및 심박수 ≥ 60bpm의 프레젠테이션에서 무작위화까지의 모든 측정.
4. 연구 참여에 대한 서면 동의서.
5. 프랑스 사회보장제도 가입(수혜자 또는 법적)
6. 충혈 및 염증을 나타내는 바이오마커 수준: 스크리닝 시 NT-proBNP > 1,500 pg/mL 및 CRP > 40 mg/L
7. 환자는 조기 퇴원의 경우 7일차 및 30일차에 후속 방문에 동의합니다.

제외 기준:

1. 예상 수명이 6개월 미만
2. 스크리닝 전 기계적 환기(CPAP/BIPAP 제외).
3. FEV1< 1리터와 같은 환자의 호흡곤란에 실질적으로 기여하는 중대한 폐 질환 또는 만성 전신 또는 비전신 스테로이드 요법의 필요성, 또는 원발성 폐고혈압 또는 재발성 폐색전증과 같은 모든 종류의 원발성 우심부전.
4. 3개월 이내의 심근경색, 불안정 협심증 또는 심장 수술, 또는 3개월 이내의 심장 재동기화 요법(CRT) 장치 이식, 또는 포함 전 1개월 이내의 경피 경혈관 관상동맥 중재술(PTCI).
5. 중대한 부정맥(예: 지속적인 심실 빈맥 또는 지속적인 심실 반응이 분당 130회 초과인 심방 세동/조동, 또는 지속된 심실 부정맥이 분당 45회 미만인 서맥과 같은 교정 가능한 병인에 의해 주로 유발되는 지수 이벤트(AHF에 대한 승인) ), 감염, 중증 빈혈, 급성 관상동맥 증후군, 폐색전증, COPD 악화, 장치 이식을 위한 계획된 입원 또는 심각한 비순응으로 인해 입원 전 매우 심각한 체액 축적 및 입원 후 급격한 이뇨로 이어지는 경우. 급성 관상동맥 증후군의 다른 증거가 없는 트로포닌 상승은 예외가 아닙니다.
6. 교정되지 않은 갑상선 질환, 활동성 심근염, 또는 알려진 아밀로이드 또는 비대 폐쇄성 심근병증.
7. 심장 이식 이력 또는 이식 목록에 있거나 심실 보조 장치를 사용 중이거나 이식할 예정입니다.
8. 치료되지 않은 스크리닝 전 3개월 이내에 실신 에피소드가 있는 지속 심실 부정맥.
9. 스크리닝 시 좌심실 확장에 이차적인 승모판 또는 삼첨판 역류를 제외한 혈역학적으로 유의한 판막 협착 또는 역류 또는 좌심실 유출로의 혈역학적으로 유의한 폐쇄성 병변의 존재.
10. 생명을 위협하는 것으로 간주되는 원발성 간 질환(프로트롬빈 시간 < 30%로 정의됨)
11. eGFR < 30mL/분/1.73m2 또는 eGFR > 80mL/분/1.73m2 (간단한 MDRD 공식으로 추정) 포함 또는 투석 이력.
12. 전신 스테로이드 요법, 포함 후 30일 이내.
13. 동의 불능 또는 후견 조치 대상 환자
14. 지난 30일 동안 다른 중재 임상시험에 참여
15. 연구 프로토콜 또는 후속 조치에 대한 예상 비준수.
16. 임신 또는 수유(수유) 여성.
17. 스테로이드 또는 프레드니손 정제(부형제)의 성분에 대해 알려진 과민증
18. 아직 치료로 통제되지 않는 정신병 상태
19. 생백신 동시 투여 및 코르티코요법 투여 종료 후 최대 3개월.
20. 법적 보호 조치(개인교사 또는 큐레이터)를 받고 있는 환자 및 자유를 박탈당한 환자
21. 본인의 동의 없이 정신과 진료를 받는 자