- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT05670509
Intranasal vs. bukkal vs. intramuskuläres Midazolam für die Heim- und Notfallbehandlung akuter Anfälle
Intranasal vs. bukkal vs. intramuskuläres Midazolam für die Heim- und Notfallbehandlung akuter Anfälle bei pädiatrischen ägyptischen Patienten
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
- Arzneimittel: Verabreichung von nasalem Midazolam in der Hausgruppe als Notfallmedikation zur Anfallskontrolle.
- Arzneimittel: Verabreichung von Buccal-Midazolam in der Hausgruppe als Notfallmedikation zur Anfallskontrolle.
- Arzneimittel: Verabreichung von intramuskulärem Midazolam in der Hausgruppe als Notfallmedikation zur Anfallskontrolle.
- Arzneimittel: Verabreichung von Nasal Midazolam in der ER-Gruppe als Notfallmedikation zur Anfallskontrolle.
- Arzneimittel: Verabreichung von Buccal Midazolam in der ER-Gruppe als Notfallmedikation zur Anfallskontrolle.
- Arzneimittel: Verabreichung von intramuskulärem Midazolam in der ER-Gruppe als Notfallmedikation zur Anfallskontrolle.
Detaillierte Beschreibung
Rekrutierte Patienten randomisiert unter Verwendung von zuvor computergenerierten Randomisierungstabellen, die von einem erfahrenen Statistiker erstellt wurden. Die Studie wurde vor Beginn von der Ethikkommission der Fakultät genehmigt und die mündliche Einverständniserklärung der Eltern wurde eingeholt. Um den Verabreichungsprozess zu vereinfachen, wurde für jede der 3 Verabreichungswege ein Referenzleitfaden für gewichtsabhängige Dosierungen erstellt.
Zwei Hauptgruppen wurden eingeschlossen (Heim- und ER-Gruppe) und jede wurde in 3 Gruppen gemäß dem Verabreichungsweg unterteilt
Kinder wurden randomisiert einer Behandlung mit intranasalem, intramuskulärem oder bukkalem Midazolam mit Dosen von 0,2 mg/kg (maximal 10 mg) Körpergewicht der IV-Standardformulierung von Midazolam (5 mg/ml) zugeteilt. Die intranasale Form wurde über eine abgemessene Dosis verabreicht Zerstäuber bei 0,1 ml/Spray (d.h. 0,5 mg/Sprühstoß). Wenn das zu verabreichende Volumen 1 ml überstieg, wurde die Dosis auf beide Nasenlöcher verteilt, um ein Abfließen und Verschlucken zu vermeiden. Die Verabreichung erfolgte über Sprays in jedes Nasenloch (für nasal) oder tropfenweise zwischen Wange und Zahnfleisch pro Seite unter Verwendung einer Insulinspritze (für bukkal) oder unter Verwendung einer 3-mm-Spritze in die Vorderseite des Oberschenkels für intramuskuläre Injektion.
Betreuer, die die Studienmedikation gaben, zeichneten ihre Beobachtungen auf und beantworteten eine Reihe von Fragen bezüglich der Zeit bis zur Verabreichung des Arzneimittels, der Zeit bis zum Ende der Anfälle, des Wiederauftretens der Anfälle, der Notwendigkeit von Krankenhausaufenthalten oder Besuchen in der Notaufnahme und allen aufgetretenen Schwierigkeiten oder Nebenwirkungen. Die Einfachheit der Verabreichung wurde unter Verwendung einer von einem Statistiker erstellten Skala von sehr einfach bis sehr schwierig bewertet, und die Gesamtzufriedenheit mit dem Medikament wurde unter Verwendung einer 10-Punkte-Nominalskala bewertet (0 = nicht zufrieden und 10 = sehr zufrieden). Krampfanfälle, die nicht innerhalb von zehn Minuten nach der Verabreichung des Medikaments aufhörten, und die Notwendigkeit, zusätzliche Medikamente zu verwenden, wurden als Kriterium für ein Therapieversagen kategorisiert.
Rekrutierte Betreuer, die die Verwendung der Studienmedikation nicht spontan gemeldet hatten, wurden monatlich telefonisch kontaktiert, um Fragen zu klären und sie an die Studie zu erinnern. Probleme mit verschiedenen Verabreichungswegen wurden besprochen, z. B. übermäßige Kopfbewegungen, Ryle oder Infektionen der oberen Atemwege, und wenn möglich, wurden Vorschläge und Ratschläge zur Unterstützung des angesprochenen Problems gegeben. Wenn ein Hausmeister zum Zeitpunkt des Telefonats die Verwendung von Studienmedikation meldete , wurden damals Informationen eingeholt. In dieser Gruppe erhielten aus verschiedenen Gründen nicht alle Kinder ein Benzodiazepin: Nichtverfügbarkeit des Medikaments zu Hause oder in der Schule, spontanes Abklingen der Anfälle, Schwierigkeiten bei der Verabreichung des Medikaments oder Panik.
Der Notarzt erhielt nach der Verabreichung eine kurze Umfrage, um Sedierung, Beschwerden und andere Nebenwirkungen des Medikaments sowie etwaige Verabreichungsschwierigkeiten und Daten zu anderen sekundären Ergebnissen (Notwendigkeit zusätzlicher medizinischer Unterstützung, Krankenhausaufenthalt, wiederholte Anfälle usw.) zu bewerten.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Cairo, Ägypten, 002
- Ain Shams Pediatric hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Kinder im Alter zwischen 1 Monat und 17 Jahren
- Kinder mit bekannten Anfallsleiden, denen Midazolam von einem pädiatrischen Neurologen zu Hause verschrieben wurde
Patienten mit generalisiertem tonisch-klonischem Status epilepticus mit Krampfanfällen begleitet von Bewusstseinsverlust mit einem der folgenden Merkmale, die zum Zeitpunkt der Verabreichung des Studienmedikaments bestehen:
- Derzeit mit Krampfanfällen und 3 oder mehr Krämpfen innerhalb der vorangegangenen Stunde
- Derzeit mit Krampfanfällen und 2 oder mehr aufeinander folgenden Krämpfen ohne Wiedererlangung des Bewusstseins
- Derzeit mit einem einzigen Anfall (Krampfanfall) von >= 5 Minuten Dauer
Ausschlusskriterien:
- Jedes Kind, das innerhalb von 1 Stunde nach der Vorstellung ein krampflösendes Benzodiazepin-Mittel erhalten hat
- Patienten mit bekannter Vorgeschichte von Überempfindlichkeiten, Nichtansprechen oder Kontraindikationen gegenüber Benzodiazepinen (d. h. klinisch signifikante Atemdepression, schweres akutes Leberversagen, Myasthenia gravis, Schlafapnoe-Syndrom, Glaukom mit geschlossenem Winkel, Anwendung von Begleitmedikamenten nach Feststellung des Prüfarztes). eine Kontraindikation für die Anwendung von Benzodiazepinen.)
- Patienten mit signifikanter Hypotonie und Herzrhythmusstörungen (z. atrioventrikulärer Block zweiten oder dritten Grades, ventrikuläre Tachykardie]).
- Patienten mit aktueller Hypoglykämie (Glukose <60 Milligramm pro Deziliter [mg/dl]) zur Vorstellung im Krankenhaus oder in der Gesundheitseinrichtung.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Nasale Verabreichung von Midazolam in der Heimgruppe
Behandlung mit intranasalem Midazolam bei Kindern mit bekannter Anfallsleiden, denen Midazolam von einem pädiatrischen Neurologen zu Hause mit Dosen von 0,2 mg/kg (maximal 10 mg) Körpergewicht der IV-Standardformulierung von Midazolam (5 mg/ml) über eine abgemessene Dosis verschrieben wurde Zerstäuber bei 0,1 ml/Spray (d.h.
0,5 mg/Sprühstoß).
Wenn das zu verabreichende Volumen 1 ml überstieg, wurde die Dosis auf beide Nasenlöcher verteilt, um ein Abfließen und Verschlucken zu vermeiden.
Kinder mit bekannten Anfallsleiden, denen Midazolam von einem pädiatrischen Neurologen verschrieben wurde
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Kinder aus der Stammgruppe, die einer intranasalen Behandlung mit Midazolam mit Dosen von 0,2 mg/kg (maximal 10 mg) Körpergewicht der IV-Standardformulierung von Midazolam (5 mg/ml) über ein Dosiergerät mit 0,1 ml/Spray (d. h.
0,5 mg/Sprühstoß).
Wenn das zu verabreichende Volumen 1 ml überstieg, wurde die Dosis auf beide Nasenlöcher verteilt, um ein Abfließen und Verschlucken zu vermeiden
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Experimental: bukkale Gabe von Midazolam in der Hausgruppe
Behandlung mit bukkalem Midazolam bei Kindern mit bekannter Anfallsleiden, denen Midazolam von einem pädiatrischen Neurologen zu Hause mit einer Dosis von 0,2 mg/kg (maximal 10 mg) Körpergewicht der standardmäßigen IV-Formulierung von Midazolam (5 mg/ml) als Tropflösung verschrieben wurde Wange und Zahnfleisch pro Seite mit Insulinspritze
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Kinder aus der Stammgruppe, die nach dem Zufallsprinzip einer Behandlung mit bukkalem Midazolam mit Dosen von 0,2 mg/kg (maximal 10 mg) Körpergewicht der standardmäßigen IV-Formulierung von Midazolam (5 mg/ml) als Tropfen zwischen Wange und Zahnfleisch pro Seite zugewiesen wurden Insulinspritze
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Experimental: intramuskuläre Verabreichung von Midazolam in der Heimgruppe
Behandlung mit intramuskulärem Midazolam bei Kindern mit bekannten Krampfanfällen, denen Midazolam von einem pädiatrischen Neurologen zu Hause mit Dosen von 0,2 mg/kg (maximal 10 mg) Körpergewicht der IV-Standardformulierung von Midazolam (5 mg/ml) verschrieben wurde, verabreicht über 3 mm-Spritze in die Vorderseite des Oberschenkels
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Kinder aus der Stammgruppe, die randomisiert einer Behandlung mit intramuskulärem Midazolam mit Dosen von 0,2 mg/kg (maximal 10 mg) Körpergewicht der IV-Standardformulierung von Midazolam (5 mg/ml) unter Verwendung einer 3-mm-Spritze in der Vorderseite des Oberschenkels zugeteilt wurden
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Experimental: Nasale Verabreichung von Midazolam in der ER-Gruppe
Behandlung mit intranasalem Midazolam bei Kindern, die sich mit akuten Anfällen in einer Notaufnahme vorstellen, mit Dosen von 0,2 mg/kg (maximal 10 mg) Körpergewicht der IV-Standardformulierung von Midazolam (5 mg/ml) über ein Dosiersprühgerät mit 0,1 ml/Sprühstoß ( d.h.
0,5 mg/Sprühstoß).
Wenn das zu verabreichende Volumen 1 ml überstieg, wurde die Dosis auf beide Nasenlöcher verteilt, um ein Abfließen und Verschlucken zu vermeiden.
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Kinder aus der ER-Gruppe, die einer Behandlung mit intranasalem Midazolam mit Dosen von 0,2 mg/kg (maximal 10 mg) Körpergewicht der IV-Standardformulierung von Midazolam (5 mg/ml) über ein Dosiersprühgerät mit 0,1 ml/Spray ( d.h.
0,5 mg/Sprühstoß).
Wenn das zu verabreichende Volumen 1 ml überstieg, wurde die Dosis auf beide Nasenlöcher verteilt, um ein Abfließen und Verschlucken zu vermeiden
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Experimental: bukkale Verabreichung von Midazolam in der ER-Gruppe
Behandlung mit bukkalem Midazolam bei Kindern, die sich mit akuten Anfällen in einer Notaufnahme vorstellen, mit Dosen von 0,2 mg/kg (maximal 10 mg) Körpergewicht der standardmäßigen IV-Formulierung von Midazolam (5 mg/ml) durch Eintropfen zwischen Wange und Zahnfleisch pro Seite Insulinspritze
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Kinder aus der ER-Gruppe, die nach dem Zufallsprinzip einer Behandlung mit bukkalem Midazolam mit Dosen von 0,2 mg/kg (maximal 10 mg) Körpergewicht der standardmäßigen IV-Formulierung von Midazolam (5 mg/ml) als Tropfen zwischen Wange und Zahnfleisch pro Seite zugewiesen wurden Insulinspritze
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Experimental: Intramuskuläre Verabreichung von Midazolam in der ER-Gruppe
Behandlung mit intramuskulärem Midazolam bei Kindern, die sich mit akuten Krampfanfällen in einer Notaufnahme vorstellen, mit Dosen von 0,2 mg/kg (maximal 10 mg) Körpergewicht der standardmäßigen IV-Formulierung von Midazolam (5 mg/ml), verabreicht über eine 3-mm-Spritze an der Vorderseite von Schenkel
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Kinder aus der ER-Gruppe, die randomisiert einer Behandlung mit intramuskulärem Midazolam mit Dosen von 0,2 mg/kg (maximal 10 mg) Körpergewicht der IV-Standardformulierung von Midazolam (5 mg/ml) unter Verwendung einer 3-mm-Spritze in die Vorderseite des Oberschenkels zugewiesen wurden
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Prozentsatz der Teilnehmer mit Therapieerfolg
Zeitfenster: 30 Minuten nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Prozentsatz der Teilnehmer mit therapeutischem Erfolg, definiert als Beendigung der sichtbaren Anfallsaktivität innerhalb von 10 Minuten (min) mit anhaltendem Fehlen einer sichtbaren Anfallsaktivität für 30 Minuten nach einer Einzeldosis des Antikonvulsivums Zeitrahmen: vom Beginn der Arzneimittelverabreichung bis zu 30 Minuten nach der Dosis] d.h. erfolgreicher Responder (Beginn der Anfallsbeendigung innerhalb von 10 Minuten oder Dauer der Anfallskontrolle > 30 Minuten ohne Anfallsrezidiv) oder erfolglos/Non-Responder (Beginn der Anfallsbeendigung > 10 Minuten oder Dauer der Anfallskontrolle < 30 Minuten).
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30 Minuten nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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anhaltende Abwesenheit von Anfallsaktivität für mindestens 1 Stunde
Zeitfenster: ab Beginn der Verabreichung des Studienmedikaments bis zu 1 Stunde nach der Einnahme
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Prozentsatz der Teilnehmer, deren Anfallsereignis innerhalb von 10 Minuten nach einer Einzeldosis des Antikonvulsivums aufhörte und die seit mindestens 1 Stunde keine Anfallsaktivität mehr hatten
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ab Beginn der Verabreichung des Studienmedikaments bis zu 1 Stunde nach der Einnahme
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anhaltende Abwesenheit von Anfallsaktivität für 4 Stunden
Zeitfenster: ab Beginn der Verabreichung des Studienmedikaments bis zu 4 Stunden nach der Einnahme
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Prozentsatz der Teilnehmer, deren Anfallsereignis innerhalb von 10 Minuten nach einer Einzeldosis des Antikonvulsivums aufhörte und die seit mindestens 4 Stunden keine Anfallsaktivität mehr hatten
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ab Beginn der Verabreichung des Studienmedikaments bis zu 4 Stunden nach der Einnahme
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anhaltende Abwesenheit von Anfallsaktivität für 6 Stunden
Zeitfenster: ab Beginn der Verabreichung des Studienmedikaments bis zu 6 Stunden nach der Einnahme
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Prozentsatz der Teilnehmer, deren Anfallsereignis innerhalb von 10 Minuten nach einer Einzeldosis des Antikonvulsivums aufhörte und die seit mindestens 6 Stunden keine Anfallsaktivität mehr hatten
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ab Beginn der Verabreichung des Studienmedikaments bis zu 6 Stunden nach der Einnahme
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Zeit bis zur Auflösung von Anfällen (Krämpfen)
Zeitfenster: 30 Minuten
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Zeit bis zum Abklingen der Anfälle (Konvulsionen) nach der Arzneimittelverabreichung Das Ende der Anfallsaktivität war definiert als das von der Pflegekraft/dem Arzt bestätigte Ende der abnormalen motorischen Aktivität mit zumindest teilweiser Wiedererlangung des Bewusstseins
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30 Minuten
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Zeitpunkt der Arzneimittelzubereitung und -verabreichung
Zeitfenster: 45 Minuten
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Zeitaufwand für die Zubereitung und Verabreichung des Arzneimittels
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45 Minuten
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Besuche in der Notaufnahme
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Anzahl der Patienten aus der Stammgruppe, die nach der Medikamentenverabreichung in die Notaufnahme mussten
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24 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Prozentsatz der ins Krankenhaus eingelieferten Patienten
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Anzahl der Patienten, die nach ihrem Anfall und der Anwendung der Studienmedikation ins Krankenhaus oder auf die Intensivstation eingeliefert wurden.
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24 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Bedarf an zusätzlichen Dosen oder zusätzlichen Medikamenten zur Anfallskontrolle
Zeitfenster: 10 Minuten nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Prozentsatz der Teilnehmer, die 10 Minuten nach der Gabe einer Einzeldosis des Antikonvulsivums eine zusätzliche Antikonvulsiva-Medikation für den anhaltenden Status epilepticus (se) benötigten
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10 Minuten nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Wiederauftreten der Anfälle nach 1, 4, 6 und 24 Stunden
Zeitfenster: 24 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Wiederauftreten der Anfälle nach 1, 4, 6 und 24 Stunden nach Beendigung der Krampfanfälle
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24 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Atemwegs beschwerden
Zeitfenster: 6 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels
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anhaltende Abnahme der Sauerstoffsättigung auf < 92 %, gemessen 0, 10 Minuten, 30 Minuten und 1, 4, 6 Stunden nach der Einnahme (d. h. < 92 % an Raumluft für 2 Minuten oder länger nach der Einnahme, während Aspirationspneumonie überwacht wird).
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6 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Sedierung oder Agitation
Zeitfenster: 4 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels
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• Sedierung oder Agitiertheit, gemessen anhand einer 7-Punkte-Nominalskala, wobei 1 tiefe Sedierung und 7 schwere Agitiertheit darstellt
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4 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Häufigkeit von kardiorespiratorischen Nebenwirkungen
Zeitfenster: 6 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Häufigkeit kardiorespiratorischer Nebenwirkungen Entwicklung einer Hypotonie (Abfall von >/= 20 mmhg systolischem und/oder >/= 10 mmhg diastolischem Druck) innerhalb von 0, 10 und 30 min, 1, 4, 6 h nach Verabreichung des Arzneimittels
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6 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Auftreten des Verabreichungswegs und Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Benzodiazepinen
Zeitfenster: 6 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Unerwünschte Ereignisse, einschließlich, aber nicht beschränkt auf Nasenreizung, Schwindel, verstopfte Nase, Kopfschmerzen, Übelkeit, Unruhe, kardiopulmonale Dysfunktion, Ataxie und anormale Vitalzeichen, wurden aufgezeichnet
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6 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Betreuer und Ärzte einfache Verabreichung und Zufriedenheit mit dem Medikament
Zeitfenster: bis zu 1 Monat nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Die Einfachheit der Verabreichung von wurde anhand einer Skala bewertet, die von einem erfahrenen Statistiker von sehr einfach bis sehr schwierig erstellt wurde, und die Gesamtzufriedenheit mit dem Medikament wurde anhand einer 10-Punkte-Nominalskala bewertet (0 = nicht zufrieden und 10 = sehr zufrieden).
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bis zu 1 Monat nach der Verabreichung des Arzneimittels
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Studienstuhl: Omnia El Rashidy, MD, Ain shams university
- Studienstuhl: Iman Ali, MD, Ain shams university
- Studienstuhl: Maha El Gafary, MD, Ain shams university
- Studienstuhl: Maha zakariya Mohammed, MD, Ain shams university
- Hauptermittler: Rana El Garhy, master, Ministry of Health
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Geschätzt)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Pathologische Prozesse
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neurologische Manifestationen
- Krankheitsattribute
- Notfälle
- Krampfanfälle
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Neurotransmitter-Agenten
- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Depressiva des zentralen Nervensystems
- Anästhetika, intravenös
- Anästhesie, Allgemein
- Anästhetika
- Beruhigende Agenten
- Psychopharmaka
- Hypnotika und Beruhigungsmittel
- Adjuvantien, Anästhesie
- Anti-Angst-Mittel
- GABA-Modulatoren
- GABA-Agenten
- Midazolam
Andere Studien-ID-Nummern
- fmasu md 19 1 2019
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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