Dexmedetomidin im Vergleich zu Magnesiumsulfat in der ultraschallgeführten bilateralen Bi-Level-Erector-Spinae-Plane-Blockierung in der korrigierenden Skoliose-Chirurgie

Die posteriore Wirbelsäulenversteifung für Skolioseoperationen kann zu schweren postoperativen Schmerzen führen, die eine erhebliche Opioidanwendung für eine angemessene perioperative Analgesie erfordern. Dieser postoperative Schmerz verlängert die Genesungszeit, und daher sind sichere und effiziente Methoden zur perioperativen Analgesie entscheidend und vorteilhaft für eine frühe Genesung und Gehfähigkeit.

Herkömmliche Opioid-basierte Analgesietechniken sind durch bekannte Komplikationen wie Erbrechen, Übelkeit, Sedierung und Juckreiz gekennzeichnet. Obwohl die Regionalanästhesie ein wesentlicher Bestandteil der multimodalen Analgesie ist, sind die verfügbaren Optionen begrenzt. Kürzlich wurde eine Ultraschall (US)-geführte Erector Spinae Plane Block (ESPB)-Methode eingeführt, die ventrale und dorsale Äste von Spinalnerven anästhesiert, um sowohl postoperative als auch neuropathische Schmerzen zu behandeln.

Aufgrund des geweckten Interesses mehrerer Ärzte wird berichtet, dass die Anwendung von ESPB bei Brust-, Gewichtsverlust- und lumbosakralen Wirbelsäulenoperationen wirksam ist, da sie den Bedarf an Analgetika reduziert. Die Hauptvorteile des ESPB sind technische Einfachheit, minimales Risiko für das Rückenmark und weniger Komplikationen.

Der ESP-Block ist ein Faszienebenenblock, der darauf abzielt, eine lokalanästhetische Mischung innerhalb einer Ebene unter dem Musculus erector spinae am Querfortsatz des Wirbels zu injizieren. Die ESP-Blockade kann eine wirksame postoperative Analgesie bei Oberbauchoperationen bieten, wenn sie auf Höhe der Brustwirbel 7-8 durchgeführt wird. Die ESP-Blockierung wirkt wahrscheinlich durch Diffusion des Lokalanästhetikums in den paravertebralen Raum. Die Vorteile des ESP-Blocks sind seine einfache Leistung und Sicherheit. Durch die oberflächliche Lage abseits von Gefäßen und Nerven können die mit einer paravertebralen Blockade einhergehenden Komplikationen vermieden werden.

Die Wirkung von Magnesium wurde zuerst für die Behandlung von Arrhythmie und Präeklampsie erkannt, und seine Wirkung auf Anästhesie und Analgesie wurde kürzlich erkannt. Magnesiumsulfat wurde in den letzten Jahren auch als Ergänzung zur Anästhesie verwendet. Es ist auch ein wirksames Analgetikum bei perioperativen Schmerzen. Die Forschung hat auch berichtet, dass die intraoperative Anwendung von Magnesium durch einen reduzierten Einsatz von Anästhetika und Muskelrelaxantien gekennzeichnet ist. Darüber hinaus ist die Verwendung von Opioiden, postoperativer Übelkeit und Erbrechen, Bluthochdruck und Schüttelfrost mit der Verwendung von Magnesiumsulfat einem rückläufigen Trend begegnet.

Magnesiumsulfat (MgSO4) kann als analgetisches Adjuvans in der Regionalanästhesie hilfreich sein, da es die analgetische Wirkung von Lokalanästhetika verbessert und verlängert; Darüber hinaus moduliert MgSO4 allein die Übertragung nozizeptiver Reize und die Schmerzwahrnehmung, indem es den N-Methyl-D-Aspartat (NMDA)-Rezeptor blockiert.

Dexmedetomidin (DE) ist ein potenter α2-Adrenorezeptor-Agonist und ist siebenmal stärker selektiv für α2-Adrenorezeptoren als Clonidin. Viele Studien dokumentierten eine verlängerte Dauer und einen schnellen Beginn der sensorischen Blockade bei der perineuralen Injektion von DE. Dexmedetomidin wurde als Adjuvans zu Lokalanästhetika sowohl bei neuroaxialen als auch bei peripheren Nervenblockaden eingeführt. Perineurales Dexmedetomidin hat gezeigt, dass es die Dauer der postoperativen Analgesie zusätzlich zur Verringerung des Opioidverbrauchs verlängert.