Dexmedetomidina Versus Sulfato de Magnésio em Bloqueio do Plano Eretor da Espinha Bilateral Bilateral Guiado por Ultrassom em Cirurgia Corretiva de Escoliose

A fusão espinhal posterior para cirurgia de escoliose pode levar a dor pós-operatória intensa, que requer uso significativo de opioides para analgesia perioperatória adequada. Essa dor pós-operatória prolonga o tempo de recuperação e, portanto, métodos seguros e eficientes de analgesia perioperatória são cruciais e vantajosos para recuperação e deambulação precoces.

As técnicas tradicionais de analgesia baseadas em opioides são caracterizadas por complicações bem conhecidas, como vômitos, náuseas, sedação e prurido. Embora a anestesia regional seja uma parte essencial da analgesia multimodal, as opções disponíveis são limitadas. Recentemente, um método de bloqueio do plano do eretor da espinha (ESPB) guiado por ultrassom (US) que anestesia os ramos ventrais e dorsais dos nervos espinhais foi introduzido para o tratamento da dor pós-operatória e neuropática.

Devido ao crescente interesse de vários médicos, a aplicação do ESPB é relatada como eficaz em cirurgias de mama, perda de peso e coluna lombossacral, pois reduz a necessidade de drogas analgésicas. As principais vantagens do ESPB são a simplicidade técnica, risco mínimo para a medula espinhal e menos complicações.

O bloqueio ESP é um bloqueio do plano fascial que visa injetar uma mistura anestésica local dentro de um plano abaixo do músculo eretor da espinha no processo transverso da vértebra. O bloqueio ESP pode fornecer analgesia pós-operatória eficaz para cirurgia abdominal superior quando realizado no nível da vértebra torácica 7-8. O bloqueio ESP age provavelmente pela difusão do anestésico local no espaço paravertebral. As vantagens do bloco ESP são sua facilidade de desempenho e segurança. Devido à sua localização superficial, longe de vasos e nervos, as complicações associadas ao bloqueio paravertebral podem ser evitadas.

O efeito do magnésio foi reconhecido pela primeira vez no tratamento de arritmia e pré-eclâmpsia, e seu efeito na anestesia e analgesia foi recentemente reconhecido. O sulfato de magnésio também tem sido usado como adjuvante da anestesia nos últimos anos. É também um agente analgésico eficaz para a dor perioperatória. A pesquisa também relatou que o uso intraoperatório de magnésio é caracterizado por um uso reduzido de anestésicos e relaxantes musculares. Além disso, o uso de opioides, náuseas e vômitos pós-operatórios, hipertensão e tremores apresentaram uma tendência de diminuição com o uso de sulfato de magnésio.

O sulfato de magnésio (MgSO4) pode ser útil como adjuvante analgésico na anestesia regional porque melhora e prolonga o efeito analgésico dos anestésicos locais; além disso, o MgSO4 sozinho modula a transmissão de estímulos nociceptivos e a percepção da dor ao bloquear o receptor N-metil-D-aspartato (NMDA).

A dexmedetomidina (DE) é um potente agonista do adrenoreceptor α2 e altamente seletiva para o adrenoreceptor α2 sete vezes mais que a clonidina. Muitos estudos documentaram uma duração prolongada e início rápido do bloqueio sensorial com a injeção perineural de DE. A dexmedetomidina foi introduzida como adjuvante dos anestésicos locais em bloqueios nervosos neuroaxiais e periféricos. a dexmedetomidina perineural demonstrou prolongar a duração da analgesia pós-operatória, além de reduzir o consumo de opioides.