Dexmedetomidin versus magnesiumsulfat i ultralydveiledet bilateral bi-nivå Erector Spinae Plane Block i korrigerende skoliosekirurgi

Posterior spinal fusjon for skoliosekirurgi kan føre til alvorlig postoperativ smerte som krever betydelig opioidbruk for adekvat perioperativ analgesi. Denne postoperative smerten forlenger restitusjonstiden, og derfor er trygge og effektive metoder for perioperativ analgesi avgjørende og fordelaktig for tidlig restitusjon og ambulasjon.

Tradisjonelle opioidbaserte analgesiteknikker er preget av velkjente komplikasjoner som oppkast, kvalme, sedasjon og kløe. Selv om regional anestesi er en viktig del av multimodal analgesi, er tilgjengelige alternativer begrenset. Nylig ble en ultralyd (US)-guidet erector spinae plane block (ESPB)-metode som bedøver ventral og dorsal rami av spinalnerver introdusert for behandling av både postoperative og nevropatiske smerter.

På grunn av den vekkende interessen fra flere leger, er ESPB-applikasjon rapportert å være effektiv ved bryst-, vekttap- og lumbosakrale ryggradsoperasjoner, da det reduserer behovet for smertestillende medikamenter. De viktigste fordelene med ESPB er teknisk enkelhet, minimal risiko for ryggmargen og færre komplikasjoner.

ESP-blokken er en fascial planblokk som tar sikte på å injisere en lokalbedøvelsesblanding i et plan under erector spinae-muskelen ved den tverrgående prosessen av vertebraen. ESP-blokkering kan gi effektiv postoperativ analgesi for øvre abdominal kirurgi når den utføres på thorax vertebra 7-8 nivå. ESP-blokk virker sannsynligvis ved diffusjon av lokalbedøvelse inn i det paravertebrale rommet. Fordelene med ESP-blokken er dens lette ytelse og sikkerhet. På grunn av sin overfladiske plassering, borte fra kar og nerver, kan komplikasjoner forbundet med paravertebral blokkering unngås.

Effekten av magnesium ble først anerkjent for behandling av arytmi og svangerskapsforgiftning, og dens effekt på anestesi og analgesi har nylig blitt anerkjent. Magnesiumsulfat har også blitt brukt som et tillegg til anestesi de siste årene. Det er også et effektivt smertestillende middel for perioperativ smerte. Forskning har også rapportert at intraoperativ bruk av magnesium er preget av redusert bruk av anestetika og muskelavslappende midler. Videre har opioidbruk, postoperativ kvalme og oppkast, hypertensjon og skjelving møtt en redusert trend med bruk av magnesiumsulfat.

Magnesiumsulfat (MgSO4) kan være nyttig som smertestillende adjuvans i regional anestesi fordi det forbedrer og forlenger den smertestillende effekten av lokalbedøvelse; dessuten modulerer MgSO4 alene overføringen av nociseptive stimuli og smerteoppfatning ved å blokkere N-metyl-D-aspartat (NMDA) reseptoren.

Dexmedetomidin (DE) er en potent α2-adrenoreseptoragonist og den er svært selektiv for α2-adrenoreseptor syv ganger mer enn klonidin. Mange studier dokumenterte en forlenget varighet og raskt innsettende sensorisk blokkering med perineural injeksjon av DE. Dexmedetomidin har blitt introdusert som en adjuvans til lokalbedøvelse i både nevroaksiale og perifere nerveblokker. perineural dexmedetomidin har vist seg å forlenge varigheten av postoperativ analgesi i tillegg til å redusere opioidforbruket.