Interventionelle Radiologie bei knöchernen Läsionen

Knochentumoren können sich als Zufallsbefund, mit Schmerzen oder Funktionsverlust oder als Frakturen darstellen [1].

Die interventionelle Radiologie (IR) hat in den letzten Jahren ein exponentielles Wachstum erfahren. Technologische Fortschritte der letzten Jahrzehnte haben es ermöglicht, neue Behandlungen in größerem Umfang einzusetzen, mit guten Ergebnissen in Bezug auf Sicherheit und Wirksamkeit[2] .

Heute stellt die IR eine minimalinvasive Behandlungsoption für gutartige Knochenläsionen (Osteoidosteom [OO], Osteoblastom, Periostchondrom etc.) und zur Palliation von Knochen- und Weichteilmetastasen jenseits von Leber und Lunge in einem stets steigende Fallzahlen [3][4].

Ziel der minimal-invasiven Ablationsbehandlung ist es, den biologischen Schmerz aufgrund der Dehnung und Reizung des Periosts infolge des Tumorwachstums und aufgrund der Osteoklasten-vermittelten Knochenresorption mit der Freisetzung neurostimulierender Zytokine anzugehen. Der Zweck der Zementoplastik ist die Behandlung der mechanischen Schmerzen aufgrund der Instabilität durch pathologische Mikrofrakturen [5]. Radiofrequenzablation (RFA) und Zementoplastik sind eine sichere, durchführbare und vielversprechende klinische Option für die Behandlung schmerzhafter Knochentumoren, die aufgrund ihrer Morphologie und Lokalisation herausfordernd sind [6].

Darüber hinaus gibt es ein breites Indikationsspektrum für die transarterielle Embolisation (TAE) bei primären oder metastasierten Knochentumoren: um operative Blutungsrisiken zu reduzieren, um eine definitivere Operation zu vereinfachen oder zu ermöglichen, oder im Zusammenhang mit Schmerzlinderung, Fieber, Blutungen oder Hyperkalzämie und andere rheologische Faktoren[1].