Validierung der präoperativen Duschqualitätsbewertung durch ATPmetrie (PRODOUCH'Eval) (PRODOUCH'Eval)

Gemäß den Richtlinien der Französischen Gesellschaft für Krankenhaushygiene (SF2H) aus dem Jahr 2013 wird empfohlen, mindestens eine präoperative Dusche mit einer antiseptischen Seife oder einer milden Seife so nah wie möglich an der Operation durchzuführen. Diese präoperative Dusche zielt darauf ab, Schmutz zu beseitigen und die Haut zu reinigen, um die nachfolgende Wirkung des Antiseptikums im Operationssaal zu erleichtern. Daher wird die Abschreckung nicht mehr systematisch durchgeführt, sondern nur noch bei verschmutzter Haut empfohlen. Die präoperative Dusche und die Überprüfung ihrer Wirksamkeit werden daher zu wesentlichen Schritten in der präoperativen Hautvorbereitung. Tatsächlich beeinflusst die Sauberkeit der Haut die Qualität der im Operationssaal durchgeführten Antisepsis.

Die visuelle Beurteilung der präoperativen Hautreinheit durch die Pflegekraft ist derzeit die Referenztechnik. Eine qualitative Pilotstudie (Consiglio et al., Rech Soins Inf 2021) mit neun adipösen Patienten und elf OP-Pflegekräften zeigte jedoch einen Mangel an visueller Überprüfung der Hautreinheit, was für die Pflegekräfte schwierig war. In einer zweiten multizentrischen Studie mit 430 Patienten (Boulet et al., derzeit von Nursing Open überprüft) berichteten nur 17 % von einer visuellen Überprüfung der Hautreinheit. Somit hebt diese erste Arbeit eine Barriere für Pflegekräfte hervor, um die präoperative Hautsauberkeit visuell zu überprüfen.

Die ATPmetry-Methode wurde ursprünglich entwickelt, um die Sauberkeit von Oberflächen zu beurteilen. In einer zweiten Phase zeigte der Hersteller (Hygiena®) durch eine Studie mit 20 Fachleuten, dass diese Methode auch die Beurteilung der Hautreinheit der Hände nach dem Waschen ermöglicht. Diese Methode hätte den Vorteil, dass sie objektiv ist und möglicherweise die Akzeptanz für Pflegepersonal und Patienten im Vergleich zur direkten visuellen Inspektion der Hautreinheit verbessert. Daher erscheint uns die ATPmetrie als interessante Methode zur Beurteilung der präoperativen Hautreinheit, muss aber für diese Indikation validiert werden.

Bis heute gibt es keine andere Methode als die einfache subjektive visuelle Hautbeurteilung durch die Pflegekraft, die in hohem Maße dem Bias der Nichtreproduzierbarkeit und der Variabilität zwischen den Beobachtern ausgesetzt ist.