Validación de la Evaluación de la Calidad de la Ducha Preoperatoria por ATPmetría (PRODOUCH'Eval) (PRODOUCH'Eval)

Según las directrices de 2013 de la Sociedad Francesa de Higiene Hospitalaria (SF2H), se recomienda realizar al menos una ducha preoperatoria, con un jabón antiséptico o un jabón suave lo más cerca posible de la operación. Esta ducha preoperatoria tiene como objetivo eliminar la suciedad y dejar la piel limpia para facilitar la acción posterior del antiséptico en el quirófano. Por lo tanto, la disuasión ya no se lleva a cabo sistemáticamente, sino que solo se recomienda en presencia de piel sucia. La ducha preoperatoria, y la comprobación de su eficacia, se convierten por tanto en pasos imprescindibles en la preparación preoperatoria de la piel. De hecho, la limpieza de la piel influye en la calidad de la antisepsia realizada en el quirófano.

La valoración visual del aseo cutáneo preoperatorio por parte de la enfermera es actualmente la técnica de referencia. Sin embargo, un estudio piloto cualitativo (Consiglio et al., Rech Soins Inf 2021) de nueve pacientes obesos y once enfermeras quirúrgicas reveló una falta de verificación visual de la limpieza de la piel, lo que los cuidadores encontraron difícil de realizar. En un segundo estudio multicéntrico de 430 pacientes (Boulet et al., en revisión por Nursing Open), solo el 17% reportó verificación visual de la limpieza de la piel. Por lo tanto, este trabajo inicial destaca una barrera para que los cuidadores verifiquen visualmente la limpieza preoperatoria de la piel.

El método ATPmetry se desarrolló inicialmente para evaluar la limpieza de las superficies. En una segunda fase, el fabricante (Hygiena®) demostró a través de un estudio de 20 profesionales que este método también permitía evaluar la limpieza de la piel de las manos después del lavado. Este método tendría la ventaja de ser objetivo, mejorando potencialmente la aceptabilidad para los cuidadores y los pacientes en comparación con la inspección visual directa de la limpieza de la piel. Por tanto, la ATPmetría nos parece un método de interés para evaluar la limpieza cutánea preoperatoria, pero necesita ser validado para esta indicación.

Hasta la fecha, no existe otro método que la simple valoración visual subjetiva de la piel por parte del cuidador, que está muy expuesta a un sesgo de no reproducibilidad y variabilidad interobservador.