Unsicherheit und Schusswaffen: Erhalt einer sicheren Aufbewahrung (UFOS)

Schusswaffen sind die häufigste Todesursache bei Selbstmorden in den USA und machen mehr als 60 % der militärischen Selbstmorde aus. Ein Hauptgrund für diese hohen Raten scheint der leichte Zugang zu Schusswaffen zu sein. Untersuchungen deuten darauf hin, dass Selbstmorde durch Schusswaffen möglicherweise reduziert werden könnten, indem der Zugang zu Schusswaffen eingeschränkt und/oder eingeschränkt wird. In Anbetracht dieser Daten ist Letal Means Counseling (LMC) eine empfohlene Best Practice für die Suizidprävention (z. B. National Action Alliance for Suicide Prevention). Die Ergebnisse einer kürzlich abgeschlossenen, vom US-Verteidigungsministerium gesponserten randomisierten Kontrollstudie (RCT), die von Co-I Anestis und PI Bryan (W81XWH1620003) durchgeführt wurde, zeigten, dass die Praktiken zur sicheren Aufbewahrung von Schusswaffen (d Soldaten, die ein LMC-Protokoll (Short Letal Means Counselling) verwenden, das teilweise von PI Bryan entwickelt wurde. Obwohl sie der Kontrolle überlegen waren, behielten 45 % der Servicemitglieder, die LMC erhielten, immer noch mindestens eine unsicher gelagerte Schusswaffe, was darauf hindeutet, dass sie weiterhin Hindernisse für Verhaltensänderungen erlebten. Die gesammelten Beweise aus der Forschung unseres Teams deuten darauf hin, dass die Angst vor dem Unbekannten – eine Form der Angst, die häufig von Menschen mit geringer Unsicherheitstoleranz erlebt wird – ein wichtiges Hindernis für die sichere Aufbewahrung von Schusswaffen sein kann. Das Hauptziel von Projekt 5 ist es, eine kurze modulare Intervention zu testen, um die Wirksamkeit von LMC in Bezug auf sichere Waffenaufbewahrungspraktiken bei Servicemitgliedern, die Waffen besitzen, zu verbessern. In dieser Studie werden wir untersuchen, ob die Auswirkungen von LMC auf die Praktiken der Aufbewahrung von Schusswaffen bei Servicemitgliedern verstärkt werden können, die zuerst eine Intervention erhalten, die darauf abzielt, ihre Intoleranz gegenüber Unsicherheit (IU) zu verringern. Unsere Ergebnisse könnten wichtige Informationen darüber liefern, wie LMC am effektivsten an eine besonders gefährdete Untergruppe von Schusswaffenbesitzern geliefert werden kann.

F1.1. Erwerb und Aufbewahrung von Schusswaffen als Strategie zur Bewältigung der Angst vor dem Unbekannten. Das Bewältigungsmodell des Besitzes von Schutzwaffen geht davon aus, dass Menschen Schusswaffen erwerben, um die Belastung durch überhöhte Wahrnehmungen von Umweltbedrohungen zu verringern, und Schusswaffen wahrscheinlich nicht sicher aufbewahren, da dies die Bereitschaft, auf unerwartete und unsichere Bedrohungen zu reagieren, hemmt. Co-I Anestis und PI Bryan haben herausgefunden, dass Schusswaffenbesitzer, die Schusswaffen hauptsächlich zum Selbstschutz erwerben (d. h. schützende Schusswaffenbesitzer), eine übergeneralisierte Wahrnehmung der Welt und anderer Menschen als gefährlich und/oder bedrohlich angeben. Übertriebene Bedrohungswahrnehmungen werden bei Schusswaffenbesitzern auch mit der Absicht in Verbindung gebracht, weitere Schusswaffen zu erwerben.150 Unveröffentlichte Daten unseres Teams zeigen weiter, dass die negativen Auswirkungen bei Waffenbesitzern, die keine sicheren Aufbewahrungspraktiken anwenden, signifikant höher sind (F(1.872)=6,9, p = 0,009; Abbildung F1). Angst vor dem Unbekannten kann daher als Hindernis für die sichere Aufbewahrung von Schusswaffen dienen und die Wirksamkeit von LMC verringern. In Projekt 5 werden wir diese Hypothese untersuchen, indem wir die Auswirkungen einer kurzen Intervention testen, die darauf abzielt, IU zu reduzieren, wenn sie an feuerwaffenbesitzende Servicemitglieder geliefert wird.

F1.2. Unsicherheitsintoleranz als Risikofaktor für Angst und unsichere Waffenlagerung. IU beinhaltet eine Abneigung gegen Mehrdeutigkeit und erhöhtes Leid, wenn Unsicherheit empfunden wird. Erhöhte IU verstärkt die Erfahrung von Stress und Angst und veranlasst Menschen, sich an maladaptiven kognitiven und Verhaltensstrategien zu beteiligen, um Stress zu reduzieren. In dem aktuellen Vorschlag gehen wir davon aus, dass IU die Wahrnehmung einer Bedrohung durch die Umgebung durch ein Servicemitglied beeinflussen kann und dass diese erhöhte Bedrohungswahrnehmung ihren Wunsch nach sicheren Aufbewahrungspraktiken einschränken wird. Dies wird durch eine kürzlich von unserem Team durchgeführte Studie unterstützt, in der wir herausfanden, dass IU und übertriebene Bedrohungserwartung bei Erwachsenen, die beabsichtigen, eine Schusswaffe zu erwerben, signifikant höher waren als bei denen, die dies nicht taten (partieller η2 = 0,014-0,017). Unter Militärangehörigen mit erhöhtem IU kann daher die Einführung sicherer Waffenaufbewahrungspraktiken verbessert werden, wenn IU zuerst reduziert wird. Diese Hypothese werden wir in der aktuellen Studie anhand einer empirisch gestützten, webbasierten Kurzintervention überprüfen. Die Verwendung einer webbasierten Interventionsplattform verbessert den potenziellen Umfang und die Reichweite der Intervention erheblich.

F1.3. Ausrichtung auf IU zur Verbesserung der Lethal Means Counseling (LMC). IU ist ein ideales Konstrukt für eine webbasierte Intervention, angesichts der Fülle von Forschungsergebnissen, die Erhöhungen von IU über ein breites Spektrum von Suizidrisikofaktoren hinweg feststellen. Zum Beispiel ist IU ein starkes transdiagnostisches Korrelat vieler psychologischer und Verhaltensstörungen, die mit einem erhöhten Suizidrisiko verbunden sind: generalisierte Angststörung, schwere Depression, Zwangsstörung, soziale Angststörung, Panikstörung und Agoraphobie, Substanzgebrauchsstörungen, Essstörungen und Posttraumatische Belastungsstörung. Andere Studien haben IU als Risikofaktor für Selbstmordgedanken und -verhalten impliziert. Beweise aus unserer Gruppe zeigen, dass IU selbst bei sehr kurzen Eingriffen formbar ist. Bemerkenswert ist, dass Projektleiter Allan die einzige RCT einer CBT-basierten Intervention für IU durchgeführt hat. In dieser Studie verglichen wir eine persönliche IU-Behandlung (IUT), die aus Psychoedukation und kognitiven Neubewertungstechniken bestand, mit einer Kontrollbedingung, die sich auf Psychoedukation über gesundes Lebensstilverhalten konzentrierte. Die IUT führte während der Nachbeobachtung zu signifikant stärkeren Reduktionen von IU, Angst und Depression, was darauf hindeutet, dass die IU mit einer kurzen Intervention reduziert werden kann. Die Ergebnisse dieser Studie zeigten auch, dass die Mehrheit der Teilnehmer die Intervention leicht verständlich, hilfreich und auf ihr tägliches Leben anwendbar fand.

F1.4. IUT-Verfeinerung. Seit Abschluss unserer ersten RCT von IUT haben wir versucht, die Intervention zu verfeinern und zu verbessern. Bei der Änderung von Interventionen ist es entscheidend, relevante Interessengruppen in den Prozess einzubeziehen. Zwei wichtige Änderungen am IUT umfassen eine webbasierte Bereitstellung und die Erweiterung des IUT um eine mobile App für die ökologische momentane Bewertung (EMA) und die ökologische momentane Intervention (EMI). EMI ist ideal für diese kurzen Interventionen, da es den Teilnehmern ermöglicht, die dringend benötigte Praxis zu erlangen, negative automatische Gedanken herauszufordern und Verhaltensexperimente in Echtzeit durchzuführen, wodurch die Verinnerlichung erlernter Fähigkeiten und Strategien verbessert wird. Wir haben kürzlich eine Fokusgruppe mit 8 Personen abgeschlossen (M Alter = 33,13, Standardabweichung [SD] = 11,50; 62,5 % weiblich) mit einer IU von mindestens 1 SD über dem Gemeinschaftsmittel (M = 43,75, SD = 7,5). Die Teilnehmer berichteten, dass der Inhalt zugänglich, leicht verständlich und für ihre Not sehr relevant war. Die Teilnehmer waren der Meinung, dass die Einbeziehung von EMA und EMI das Engagement der Teilnehmer verbessern würde, und gaben an, dass sie das tägliche Ausfüllen mehrerer Umfragen nicht als Belastung empfinden würden. Die Teilnehmer glaubten auch, dass personalisierte Inhalte das Engagement erhöhen würden. Schließlich halfen die Teilnehmer bei der Identifizierung beispielhafter Verhaltensexperimente und bei der Verfeinerung eines Durchführungsmechanismus, da der erfolgreiche Abschluss von Verhaltensexperimenten ein zentraler Treiber bei angstbasierten CBT-Interventionen ist. Ähnliche Augmentationen wie Kurzinterventionen bei Stress (d = 0,5), generalisierte Angststörung (ds = 0,4-0,6) und Panikstörung (d = 0,5) waren erfolgreich bei der Verbesserung der Interventionseffekte, was das Versprechen der Einbeziehung von EMI zur Optimierung der Ergebnisse weiter unterstreicht.

F1.5. Zusammenfassung. In einer kürzlich abgeschlossenen RCT zeigte unser Team, dass LMC die Praktiken zur Aufbewahrung von Schusswaffen unter Servicemitgliedern, die Schusswaffen besitzen, verbessert.10 Trotz dieser vielversprechenden Ergebnisse hat fast die Hälfte der Servicemitglieder die sichere Aufbewahrung von Schusswaffen nicht vollständig übernommen. Nachfolgende Untersuchungen unseres Teams deuten darauf hin, dass eine übertriebene Wahrnehmung der Welt als gefährlicher und bedrohlicher Ort ein Hindernis für diese Praktiken sein könnte. In dieser Studie wollen wir feststellen, ob eine kurze Intervention, die nachweislich IU reduziert – eine kognitive Verzerrung, die Bedrohungswahrnehmung und Angst erhöht – die Wirksamkeit von LMC erhöhen kann. Nach unserem Wissen wird Projekt 5 das erste sein, das eine kurze modulare Intervention zur Verbesserung der LMC als präventive Intervention für Suizide testet. Unsere Ergebnisse könnten gemeinschaftsbasierte Suizidpräventionsbemühungen im Verteidigungsministerium informieren und auch die Wirksamkeit von LMC verbessern, die im Gesundheitswesen angeboten werden.