Incertezza e armi da fuoco: ottenere un deposito sicuro (UFOS)

Le armi da fuoco sono la principale causa di morte nei suicidi statunitensi e rappresentano oltre il 60% dei suicidi militari. Un fattore principale di questi tassi elevati sembra essere il facile accesso alle armi da fuoco. La ricerca suggerisce che i suicidi con armi da fuoco potrebbero potenzialmente essere ridotti riducendo e/o limitando l'accesso alle armi da fuoco. Considerando questi dati, la consulenza sui mezzi letali (LMC) è una best practice raccomandata per la prevenzione del suicidio (ad esempio, National Action Alliance for Suicide Prevention). I risultati di uno studio di controllo randomizzato (RCT) recentemente completato, sponsorizzato dal Dipartimento della Difesa e condotto da Co-I Anestis e PI Bryan (W81XWH1620003) hanno dimostrato che le pratiche di conservazione sicura delle armi da fuoco (ad es. Membri del servizio che utilizzano un breve protocollo di consulenza sui mezzi letali (LMC) sviluppato in parte da PI Bryan. Sebbene superiore al controllo, il 45% dei membri del servizio che hanno ricevuto LMC conservava ancora almeno un'arma da fuoco conservata in modo non sicuro, suggerendo che continuavano a incontrare ostacoli al cambiamento di comportamento. Le prove accumulate dalla ricerca del nostro team suggeriscono che la paura dell'ignoto, una forma di ansia comunemente vissuta da persone con bassa tolleranza per l'incertezza, può essere un'importante barriera alla conservazione sicura delle armi da fuoco. L'obiettivo principale del Progetto 5 è testare un breve intervento modulare per migliorare l'efficacia di LMC sulle pratiche di conservazione sicura delle armi da fuoco tra i Servicemembers proprietari di armi da fuoco. In questo studio, esamineremo se gli effetti di LMC sulle pratiche di conservazione delle armi da fuoco possono essere migliorati tra i Servicemembers che per primi ricevono un intervento progettato per ridurre la loro intolleranza all'incertezza (UI). I nostri risultati potrebbero fornire informazioni importanti su come LMC può essere consegnato in modo più efficace a un sottogruppo particolarmente ad alto rischio di membri del servizio che possiedono armi da fuoco.

F1.1. Acquisizione e deposito di armi da fuoco come strategia per far fronte alla paura dell'ignoto. Il modello di coping del possesso di armi protettive presuppone che le persone acquisiscano armi da fuoco per ridurre il disagio provato da percezioni gonfiate di minaccia ambientale ed è improbabile che conservino in modo sicuro armi da fuoco perché si percepisce che così facendo inibisce la prontezza a rispondere a minacce inaspettate e incerte. Co-I Anestis e PI Bryan hanno scoperto che i proprietari di armi da fuoco che acquistano armi da fuoco per lo scopo principale di autoprotezione (cioè proprietari di armi protettive) riferiscono percezioni eccessivamente generalizzate del mondo e di altre persone come pericolose e/o minacciose. Tra i proprietari di armi da fuoco, la percezione esagerata della minaccia è anche associata all'intenzione di acquisire armi da fuoco aggiuntive.150 I dati non pubblicati del nostro team mostrano inoltre che l'impatto negativo è significativamente più elevato tra i proprietari di armi da fuoco che non utilizzano pratiche di conservazione sicure (F (1.872) = 6,9, p=.009; Figura F1). L'ansia per l'ignoto può quindi fungere da barriera per lo stoccaggio sicuro delle armi da fuoco e diminuire l'efficacia di LMC. Nel Progetto 5, esamineremo questa ipotesi testando l'impatto di un breve intervento progettato per ridurre l'UI quando viene consegnato ai membri del servizio che possiedono armi da fuoco.

F1.2. L'intolleranza all'incertezza come fattore di rischio per l'ansia e lo stoccaggio non sicuro delle armi da fuoco. IU comporta un'avversione per l'ambiguità e una maggiore angoscia quando si sperimenta l'incertezza. Un'elevata UI amplifica l'esperienza di stress e ansia, inducendo le persone a impegnarsi in strategie cognitive e comportamentali disadattive per ridurre il disagio. Nella proposta attuale, ipotizziamo che l'IU possa avere un impatto sulla percezione della minaccia proveniente dall'ambiente da parte di un Servicemember e che questa accresciuta percezione della minaccia limiterà il loro desiderio di pratiche di stoccaggio sicure. Ciò è supportato da un recente studio del nostro team, in cui abbiamo riscontrato che l'aspettativa di minaccia UI e esagerata era significativamente più alta tra gli adulti che intendevano acquisire un'arma da fuoco rispetto a quelli che non lo erano (parziale η2=.014-.017). Tra i Servicemembers con UI elevate, l'adozione di pratiche di conservazione sicura delle armi da fuoco può quindi essere migliorata se l'UI viene prima ridotta. Verificheremo questa ipotesi nel presente studio utilizzando un breve intervento web basato su supporto empirico. L'uso di una piattaforma di intervento basata sul web migliora in modo significativo la scala potenziale e la portata dell'intervento.

F1.3. Mirare all'IU per migliorare la consulenza sui mezzi letali (LMC). L'IU è un costrutto ideale da prendere di mira in un intervento basato sul web, data l'abbondanza di ricerche che hanno rilevato aumenti dell'IU in un ampio spettro di fattori di rischio di suicidio. Ad esempio, l'UI è un forte correlato transdiagnostico di molti disturbi psicologici e comportamentali associati a un aumentato rischio di suicidio: disturbo d'ansia generalizzato, depressione maggiore, disturbo ossessivo compulsivo, disturbo d'ansia sociale, disturbo di panico e agorafobia, disturbi da uso di sostanze, disturbi alimentari e disturbo post traumatico da stress. Altri studi hanno implicato l'UI come fattore di rischio per pensieri e comportamenti suicidari. Le prove del nostro gruppo indicano che IU è malleabile, anche in interventi molto brevi. Da notare che il responsabile del progetto Allan ha condotto l'unico RCT di un intervento basato sulla CBT per IU. In quello studio, abbiamo confrontato un trattamento IU (IUT) di persona composto da psicoeducazione e tecniche di rivalutazione cognitiva con una condizione di controllo incentrata sulla psicoeducazione sui comportamenti dello stile di vita salutare. L'IUT ha portato a riduzioni significativamente maggiori di UI, ansia e depressione durante il follow-up, indicando che l'UI può essere ridotta con un breve intervento. I risultati di quello studio hanno anche mostrato che la maggior parte dei partecipanti ha trovato l'intervento facile da capire, utile e applicabile alla loro vita quotidiana.

F1.4. Raffinatezza IUT. Dopo aver completato il nostro primo RCT di IUT, abbiamo cercato di perfezionare e migliorare l'intervento. Quando si modificano gli interventi, è fondamentale coinvolgere le parti interessate nel processo. Due modifiche chiave a IUT includono una consegna basata sul Web e l'aumento di IUT con un'app mobile per la valutazione momentanea ecologica (EMA) e l'intervento momentaneo ecologico (EMI). L'EMI è l'ideale per questi brevi interventi perché consente ai partecipanti di acquisire la pratica necessaria per sfidare i pensieri automatici negativi e completare esperimenti comportamentali in tempo reale, migliorando così l'interiorizzazione delle abilità e delle strategie apprese. Abbiamo recentemente completato un focus group con 8 persone (età M = 33,13, deviazione standard [DS] = 11,50; 62,5% donne) che riportano UI di almeno 1 DS al di sopra della media della comunità (M = 43,75, SD = 7,5). I partecipanti hanno riferito che il contenuto era accessibile, facilmente comprensibile e altamente pertinente alla loro angoscia. I partecipanti pensavano che l'inclusione di EMA e EMI avrebbe migliorato il coinvolgimento dei partecipanti e hanno riferito che non avrebbero percepito il completamento di più sondaggi giornalieri come un peso. I partecipanti ritenevano inoltre che i contenuti personalizzati aumenterebbero il coinvolgimento. Infine, i partecipanti hanno assistito nell'identificazione di esperimenti comportamentali esemplari e nel perfezionamento di un meccanismo di consegna poiché il completamento con successo degli esperimenti comportamentali è un fattore chiave negli interventi CBT basati sull'ansia. Aumenti simili a interventi brevi per lo stress (d = .5), disturbo d'ansia generalizzato (ds = .4-.6) e disturbo di panico (d = .5) hanno avuto successo nel migliorare gli effetti dell'intervento, sottolineando ulteriormente la promessa di includere EMI per ottimizzare i risultati.

F1.5. Riepilogo. In un RCT recentemente completato, il nostro team ha dimostrato che LMC aumenta le pratiche di conservazione delle armi da fuoco tra i Servicemembers proprietari di armi da fuoco.10 Nonostante questi risultati promettenti, quasi la metà dei Servicemembers non ha adottato completamente pratiche di conservazione sicura delle armi da fuoco. Ricerche successive del nostro team suggeriscono che le percezioni esagerate del mondo come luogo pericoloso e minaccioso possono essere un ostacolo a queste pratiche. In questo studio, miriamo a determinare se un breve intervento che ha dimostrato di ridurre l'IU, un pregiudizio cognitivo che aumenta la percezione della minaccia e l'ansia, può aumentare l'efficacia di LMC. A nostra conoscenza, il Progetto 5 sarà il primo a testare un breve intervento modulare per migliorare LMC come intervento preventivo per il suicidio. I nostri risultati potrebbero informare gli sforzi di prevenzione del suicidio basati sulla comunità nel DoD e potrebbero anche migliorare l'efficacia dell'LMC erogato all'interno delle strutture sanitarie.