Niepewność i broń palna: uzyskanie bezpiecznego przechowywania (UFOS)

Broń palna jest główną przyczyną śmierci w samobójstwach w USA i stanowi ponad 60% samobójstw wojskowych. Wydaje się, że głównym czynnikiem powodującym te wysokie wskaźniki jest łatwy dostęp do broni palnej. Badania sugerują, że liczba samobójstw z użyciem broni palnej mogłaby zostać zmniejszona poprzez ograniczenie i/lub ograniczenie dostępu do broni palnej. Biorąc pod uwagę te dane, poradnictwo dotyczące śmiercionośnych środków (LMC) jest zalecaną najlepszą praktyką w zapobieganiu samobójstwom (np. National Action Alliance for Suicide Prevention). Wyniki niedawno zakończonego randomizowanego badania kontrolnego (RCT) sponsorowanego przez Departament Obrony, przeprowadzonego przez Co-I Anestis i PI Bryan (W81XWH1620003) wykazały, że praktyki bezpiecznego przechowywania broni palnej (tj. Członkowie służby korzystający z protokołu krótkiego poradnictwa dotyczącego śmiercionośnych środków (LMC) opracowanego częściowo przez PI Bryana. Chociaż 45% członków służby, którzy otrzymali LMC, było lepszych od kontroli, nadal utrzymywało co najmniej jedną niebezpiecznie przechowywaną broń palną, co sugeruje, że nadal napotykają bariery dla zmiany zachowania. Zgromadzone dowody z badań naszego zespołu sugerują, że strach przed nieznanym – forma lęku powszechnie doświadczana przez osoby o niskiej tolerancji na niepewność – może być ważną barierą w bezpiecznym przechowywaniu broni palnej. Głównym celem Projektu 5 jest przetestowanie krótkiej modułowej interwencji w celu poprawy skuteczności LMC w zakresie bezpiecznych praktyk przechowywania broni palnej wśród członków służby posiadających broń palną. W tym badaniu zbadamy, czy wpływ LMC na praktyki przechowywania broni palnej można zwiększyć wśród członków służby, którzy jako pierwsi otrzymują interwencję mającą na celu zmniejszenie ich nietolerancji niepewności (IU). Nasze wyniki mogą dostarczyć ważnych informacji o tym, w jaki sposób LMC można najskuteczniej dostarczyć do podgrupy szczególnie wysokiego ryzyka członków służby posiadających broń palną.

F1.1. Pozyskiwanie i przechowywanie broni palnej jako strategia radzenia sobie ze strachem przed nieznanym. Model radzenia sobie z posiadaniem broni ochronnej zakłada, że ​​​​ludzie nabywają broń palną, aby zmniejszyć cierpienie odczuwane z powodu zawyżonego postrzegania zagrożenia środowiskowego, i jest mało prawdopodobne, aby bezpiecznie przechowywali broń palną, ponieważ jest to postrzegane jako hamowanie gotowości do reagowania na nieoczekiwane i niepewne zagrożenia. Co-I Anestis i PI Bryan odkryli, że właściciele broni palnej, którzy nabywają ją przede wszystkim w celu samoobrony (tj. posiadacze broni ochronnej), zgłaszają nadmiernie uogólnione postrzeganie świata i innych ludzi jako niebezpiecznych i / lub zagrażających. Wśród posiadaczy broni palnej przesadne postrzeganie zagrożenia wiąże się również z zamiarem nabycia dodatkowej broni palnej150. Niepublikowane dane naszego zespołu pokazują ponadto, że negatywny wpływ jest znacznie wyższy wśród właścicieli broni palnej, którzy nie stosują bezpiecznych praktyk przechowywania (F(1,872)=6,9, p=0,009; Rysunek F1). Lęk przed nieznanym może zatem stanowić barierę w bezpiecznym przechowywaniu broni palnej i zmniejszać skuteczność LMC. W Projekcie 5 zbadamy tę hipotezę, testując wpływ krótkiej interwencji mającej na celu zmniejszenie IU, gdy zostanie dostarczona członkom armii posiadającym broń palną.

F1.2. Nietolerancja niepewności jako czynnik ryzyka lęku i niebezpiecznego przechowywania broni palnej. IU wiąże się z niechęcią do niejednoznaczności i zwiększonym cierpieniem, gdy doświadcza się niepewności. Podwyższona IU wzmacnia doświadczenie stresu i niepokoju, powodując, że ludzie angażują się w nieadaptacyjne strategie poznawcze i behawioralne w celu zmniejszenia stresu. W obecnej propozycji zakładamy, że IU może wpływać na postrzeganie zagrożenia ze środowiska przez członka serwisu i że to zwiększone postrzeganie zagrożenia ograniczy ich pragnienie bezpiecznych praktyk przechowywania. Potwierdza to niedawne badanie przeprowadzone przez nasz zespół, w którym stwierdziliśmy, że IU i przesadne oczekiwania dotyczące zagrożenia były znacznie wyższe wśród dorosłych zamierzających nabyć broń palną w porównaniu z tymi, którzy tego nie robili (częściowe η2 = 0,014-0,017). Wśród żołnierzy z podwyższonym IU przyjęcie praktyk bezpiecznego przechowywania broni palnej może zatem zostać wzmocnione, jeśli najpierw zmniejszy się IU. Przetestujemy tę hipotezę w bieżącym badaniu, stosując popartą empirycznie, krótką interwencję internetową. Wykorzystanie internetowej platformy interwencyjnej znacznie zwiększa potencjalną skalę i zasięg interwencji.

F1.3. Ukierunkowanie na IU w celu zwiększenia poradnictwa dotyczącego śmiercionośnych środków (LMC). IU jest idealnym konstruktem do celów interwencji internetowej, biorąc pod uwagę obfitość badań wykazujących podwyższenie IU w szerokim spektrum czynników ryzyka samobójstwa. Na przykład IU jest silnym transdiagnostycznym korelatem wielu zaburzeń psychicznych i behawioralnych związanych ze zwiększonym ryzykiem samobójstwa: uogólnionych zaburzeń lękowych, dużej depresji, zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, lęku społecznego, lęku napadowego i agorafobii, zaburzeń związanych z używaniem substancji, zaburzeń odżywiania się i zespołu stresu pourazowego. Inne badania wskazują, że IU jest czynnikiem ryzyka myśli i zachowań samobójczych. Dowody z naszej grupy wskazują, że IU jest plastyczny, nawet w bardzo krótkich interwencjach. Warto zauważyć, że kierownik projektu Allan przeprowadził jedyne RCT interwencji opartej na CBT dla IU. W tym badaniu porównaliśmy osobiste leczenie IU (IUT) składające się z psychoedukacji i technik ponownej oceny poznawczej z warunkiem kontrolnym skupionym na psychoedukacji na temat zachowań związanych ze zdrowym stylem życia. IUT doprowadziła do znacznie większego zmniejszenia IU, lęku i depresji podczas obserwacji, co wskazuje, że IU można zmniejszyć za pomocą krótkiej interwencji. Wyniki tego badania pokazały również, że dla większości uczestników interwencja była łatwa do zrozumienia, pomocna i miała zastosowanie w ich codziennym życiu.

F1.4. Udoskonalenie IUT. Od czasu zakończenia naszego pierwszego RCT IUT staraliśmy się udoskonalić i ulepszyć interwencję. Podczas modyfikowania interwencji niezwykle ważne jest zaangażowanie odpowiednich interesariuszy w proces. Dwie kluczowe zmiany w IUT obejmują dostawę internetową i rozszerzenie IUT o aplikację mobilną do chwilowej oceny ekologicznej (EMA) i chwilowej interwencji ekologicznej (EMI). EMI jest idealny do tych krótkich interwencji, ponieważ pozwala uczestnikom zdobyć bardzo potrzebną praktykę kwestionowania negatywnych automatycznych myśli i przeprowadzania eksperymentów behawioralnych w czasie rzeczywistym, poprawiając w ten sposób internalizację wyuczonych umiejętności i strategii. Niedawno zakończyliśmy grupę fokusową z 8 osobami (M wiek = 33,13, odchylenie standardowe [SD] = 11,50; 62,5% kobiet) zgłaszających IU co najmniej o 1 SD powyżej średniej dla społeczności (M = 43,75, SD = 7,5). Uczestnicy twierdzili, że treść była przystępna, łatwa do zrozumienia i wysoce związana z ich cierpieniem. Uczestnicy uważali, że włączenie EMA i EMI poprawi zaangażowanie uczestników i zgłosili, że nie postrzegają wypełniania wielu ankiet dziennie jako obciążenia. Uczestnicy wierzyli również, że spersonalizowane treści zwiększą zaangażowanie. Wreszcie, uczestnicy pomogli w zidentyfikowaniu przykładowych eksperymentów behawioralnych i udoskonaleniu mechanizmu realizacji, ponieważ pomyślne ukończenie eksperymentów behawioralnych jest głównym motorem interwencji CBT opartych na lęku. Podobne ulepszenia do krótkich interwencji w przypadku stresu (d = 0,5), uogólnione zaburzenie lękowe (ds = 0,4-0,6) i lęk napadowy (d = 0,5) odniosły sukces we wzmacnianiu efektów interwencji, dodatkowo podkreślając obietnicę włączenia EMI w celu optymalizacji wyników.

F1.5. Streszczenie. W niedawno zakończonym RCT nasz zespół wykazał, że LMC zwiększa praktykę przechowywania broni palnej wśród członków służby posiadających broń palną.10 Pomimo tych obiecujących wyników, prawie połowa żołnierzy nie przyjęła w pełni bezpiecznych praktyk przechowywania broni palnej. Późniejsze badania naszego zespołu sugerują, że przesadne postrzeganie świata jako miejsca niebezpiecznego i groźnego może stanowić barierę dla tych praktyk. W tym badaniu naszym celem jest ustalenie, czy krótka interwencja, która, jak wykazano, zmniejsza IU - błąd poznawczy, który zwiększa postrzeganie zagrożenia i niepokój - może zwiększyć skuteczność LMC. Według naszej wiedzy, Projekt 5 będzie pierwszym, który przetestuje krótką modułową interwencję w celu ulepszenia LMC jako interwencji zapobiegawczej w przypadku samobójstwa. Nasze wyniki mogą dostarczyć informacji o wysiłkach na rzecz zapobiegania samobójstwom w DoD w społeczności, a także mogą poprawić skuteczność LMC dostarczanych w placówkach opieki zdrowotnej.