Incertitude et armes à feu : obtenir un stockage sécurisé (UFOS)

Les armes à feu sont la principale cause de décès dans les suicides aux États-Unis et représentent plus de 60% des suicides militaires. L'un des principaux moteurs de ces taux élevés semble être l'accès facile aux armes à feu. La recherche suggère que les suicides par arme à feu pourraient potentiellement être réduits en réduisant et/ou en limitant l'accès aux armes à feu. Compte tenu de ces données, le conseil sur les moyens létaux (LMC) est une pratique exemplaire recommandée pour la prévention du suicide (par exemple, National Action Alliance for Suicide Prevention). Les résultats d'un essai contrôlé randomisé (RCT) parrainé par le ministère de la Défense et mené par Co-I Anestis et PI Bryan (W81XWH1620003) ont montré que les pratiques de stockage des armes à feu en toute sécurité (c'est-à-dire l'utilisation de dispositifs de verrouillage et / ou de coffres-forts) pourraient être augmentées parmi Servicemembers utilisant un bref protocole de conseil sur les moyens létaux (LMC) développé en partie par PI Bryan. Bien que supérieur au contrôle, 45% des militaires qui ont reçu LMC conservaient au moins une arme à feu entreposée de manière non sécurisée, ce qui suggère qu'ils continuaient à rencontrer des obstacles au changement de comportement. L'accumulation de preuves issues des recherches de notre équipe suggère que la peur de l'inconnu - une forme d'anxiété couramment ressentie par les personnes ayant une faible tolérance à l'incertitude - peut être un obstacle important au stockage sûr des armes à feu. L'objectif principal du projet 5 est de tester une brève intervention modulaire pour améliorer l'efficacité de LMC sur les pratiques de stockage d'armes à feu en toute sécurité parmi les militaires propriétaires d'armes à feu. Dans cette étude, nous examinerons si les effets de LMC sur les pratiques de stockage des armes à feu peuvent être améliorés chez les militaires qui reçoivent d'abord une intervention visant à réduire leur intolérance à l'incertitude (IU). Nos résultats pourraient fournir des informations importantes sur la manière dont le LMC peut être fourni le plus efficacement à un sous-groupe à risque particulièrement élevé de militaires possédant une arme à feu.

F1.1. Acquisition et stockage d'armes à feu comme stratégie pour faire face à la peur de l'inconnu. Le modèle d'adaptation de la possession d'armes à feu de protection postule que les gens acquièrent des armes à feu pour réduire la détresse éprouvée par des perceptions exagérées de la menace environnementale, et sont peu susceptibles de stocker des armes à feu en toute sécurité, car cela est perçu comme inhibant la préparation à répondre à des menaces inattendues et incertaines. Co-I Anestis et PI Bryan ont découvert que les propriétaires d'armes à feu qui acquièrent des armes à feu dans le but principal de se protéger (c. Parmi les propriétaires d'armes à feu, les perceptions exagérées de la menace sont également associées à l'intention d'acquérir des armes à feu supplémentaires150. Des données non publiées de notre équipe montrent en outre que l'effet négatif est significativement plus élevé chez les propriétaires d'armes à feu qui n'utilisent aucune pratique de stockage sûre (F (1 872) = 6,9, p=0,009 ; Figure F1). L'anxiété face à l'inconnu peut donc constituer un obstacle au stockage sûr des armes à feu et diminuer l'efficacité du LMC. Dans le projet 5, nous examinerons cette hypothèse en testant l'impact d'une brève intervention conçue pour réduire l'UI lorsqu'elle est livrée aux militaires propriétaires d'armes à feu.

F1.2. L'intolérance à l'incertitude en tant que facteur de risque d'anxiété et de stockage dangereux des armes à feu. L'UI implique une aversion pour l'ambiguïté et une détresse accrue face à l'incertitude. Une IU élevée amplifie l'expérience du stress et de l'anxiété, incitant les gens à s'engager dans des stratégies cognitives et comportementales inadaptées pour réduire la détresse. Dans la proposition actuelle, nous postulons que IU peut avoir un impact sur la perception d'un Servicemember de la menace de l'environnement et que cette perception accrue de la menace limitera leur désir de pratiques de stockage sûres. Ceci est soutenu par une étude récente de notre équipe, dans laquelle nous avons constaté que l'IU et l'espérance de menace exagérée étaient significativement plus élevées chez les adultes ayant l'intention d'acquérir une arme à feu par rapport à ceux qui ne l'étaient pas (η2 partiel = 0,014 à 0,017). Parmi les militaires avec une UI élevée, l'adoption de pratiques de stockage sûres des armes à feu peut donc être améliorée si l'UI est d'abord réduite. Nous testerons cette hypothèse dans la présente étude à l'aide d'une brève intervention en ligne appuyée de manière empirique. L'utilisation d'une plateforme d'intervention en ligne améliore considérablement l'échelle et la portée potentielles de l'intervention.

F1.3. Cibler l'UI pour améliorer le conseil sur les moyens létaux (LMC). L'UI est une construction idéale à cibler dans une intervention basée sur le Web étant donné l'abondance de recherches qui ont révélé des élévations de l'UI dans un large éventail de facteurs de risque de suicide. Par exemple, l'IU est une forte corrélation transdiagnostique de nombreux troubles psychologiques et comportementaux associés à un risque accru de suicide : trouble anxieux généralisé, dépression majeure, trouble obsessionnel-compulsif, trouble d'anxiété sociale, trouble panique et agoraphobie, troubles liés à l'utilisation de substances, troubles de l'alimentation et trouble de stress post-traumatique. D'autres études ont impliqué l'UI comme facteur de risque de pensées et de comportements suicidaires. Les preuves de notre groupe indiquent que l'UI est malléable, même dans des interventions très brèves. Il convient de noter que le chef de projet Allan a mené le seul ECR d'une intervention basée sur la TCC pour l'IU. Dans cette étude, nous avons comparé un traitement IU en personne (IUT) composé de techniques de psychoéducation et de réévaluation cognitive à une condition de contrôle axée sur la psychoéducation sur les comportements de style de vie sains. L'IUT a entraîné des réductions significativement plus importantes de l'UI, de l'anxiété et de la dépression au cours du suivi, ce qui indique que l'UI peut être réduite avec une brève intervention. Les résultats de cette étude ont également montré que la majorité des participants ont trouvé l'intervention facile à comprendre, utile et applicable à leur vie quotidienne.

F1.4. Raffinement IUT. Depuis la réalisation de notre premier ECR d'IUT, nous avons cherché à affiner et à améliorer l'intervention. Lors de la modification des interventions, il est essentiel d'impliquer les parties prenantes concernées dans le processus. Deux modifications clés de l'IUT comprennent une livraison basée sur le Web et l'augmentation de l'IUT avec une application mobile pour l'évaluation momentanée écologique (EMA) et l'intervention momentanée écologique (EMI). L'EMI est idéal pour ces brèves interventions car il permet aux participants d'acquérir une pratique indispensable pour défier les pensées automatiques négatives et réaliser des expériences comportementales en temps réel, améliorant ainsi l'intériorisation des compétences et des stratégies acquises. Nous avons récemment terminé un groupe de discussion avec 8 personnes (âge M = 33,13, écart type [SD] = 11,50 ; 62,5 % de femmes) déclarant UI au moins 1 SD au-dessus de la moyenne de la communauté (M = 43,75, ET = 7,5). Les participants ont indiqué que le contenu était accessible, facile à comprendre et très pertinent pour leur détresse. Les participants pensaient que l'inclusion de l'EMA et de l'EMI améliorerait l'engagement des participants et ont indiqué qu'ils ne percevraient pas la réalisation de plusieurs enquêtes quotidiennement comme un fardeau. Les participants pensaient également qu'un contenu personnalisé augmenterait l'engagement. Enfin, les participants ont aidé à identifier des expériences comportementales exemplaires et à affiner un mécanisme de livraison, car la réussite des expériences comportementales est un moteur essentiel des interventions de TCC basées sur l'anxiété. Augmentations similaires aux interventions brèves pour le stress (d = 0,5), trouble anxieux généralisé (ds = 0,4-0,6) et trouble panique (d = 0,5) ont réussi à améliorer les effets de l'intervention, soulignant davantage la promesse d'inclure l'IME pour optimiser les résultats.

F1.5. Résumé. Dans un ECR récemment achevé, notre équipe a montré que LMC augmente les pratiques de stockage des armes à feu chez les militaires propriétaires d'armes à feu.10 Malgré ces résultats prometteurs, près de la moitié des militaires n'ont pas pleinement adopté des pratiques sûres d'entreposage des armes à feu. Des recherches ultérieures menées par notre équipe suggèrent que les perceptions exagérées du monde comme un lieu dangereux et menaçant peuvent constituer un obstacle à ces pratiques. Dans cette étude, nous cherchons à déterminer si une intervention brève dont il a été démontré qu'elle réduit l'IU - un biais cognitif qui augmente les perceptions de la menace et l'anxiété - peut augmenter l'efficacité de la LMC. À notre connaissance, le projet 5 sera le premier à tester une brève intervention modulaire pour améliorer le LMC comme intervention préventive du suicide. Nos résultats pourraient éclairer les efforts communautaires de prévention du suicide dans le DoD et pourraient également améliorer l'efficacité des LMC dispensés dans les établissements de santé.