Неопределенность и огнестрельное оружие: получение надежного хранилища (UFOS)

Огнестрельное оружие является основной причиной смерти среди самоубийств в США и составляет более 60% самоубийств среди военнослужащих. Основной причиной этих высоких показателей, по-видимому, является свободный доступ к огнестрельному оружию. Исследования показывают, что число самоубийств с применением огнестрельного оружия потенциально может быть снижено за счет сокращения и/или ограничения доступа к огнестрельному оружию. Учитывая эти данные, консультирование по смертельным средствам (LMC) является рекомендуемой передовой практикой для предотвращения самоубийств (например, Национальный альянс действий по предотвращению самоубийств). Результаты недавно завершенного рандомизированного контрольного исследования (РКИ), спонсируемого Министерством обороны, проведенного Co-I Anestis и PI Bryan (W81XWH1620003), показали, что методы безопасного хранения огнестрельного оружия (т. Военнослужащие используют протокол краткого консультирования по смертоносным средствам (LMC), частично разработанный PI Bryan. Несмотря на превосходство над контролем, 45% военнослужащих, получивших LMC, по-прежнему хранили по крайней мере одно огнестрельное оружие, хранящееся в небезопасных условиях, что позволяет предположить, что они продолжали сталкиваться с препятствиями на пути к изменению поведения. Накопленные данные исследования нашей команды показывают, что страх перед неизвестным — форма беспокойства, обычно испытываемая людьми с низкой толерантностью к неопределенности — может быть серьезным препятствием для безопасного хранения огнестрельного оружия. Основная цель Проекта 5 — протестировать краткое модульное вмешательство для повышения эффективности LMC в отношении методов безопасного хранения огнестрельного оружия среди военнослужащих, владеющих огнестрельным оружием. В этом исследовании мы рассмотрим, можно ли усилить влияние LMC на практику хранения огнестрельного оружия среди военнослужащих, которые впервые получают вмешательство, направленное на снижение их нетерпимости к неопределенности (НН). Наши результаты могут предоставить важную информацию о том, как наиболее эффективно доставить LMC подгруппе особо высокого риска, состоящей из военнослужащих, владеющих огнестрельным оружием.

Ф1.1. Приобретение и хранение огнестрельного оружия как стратегия преодоления страха перед неизвестным. Модель выживания с защитным владением оружием постулирует, что люди приобретают огнестрельное оружие, чтобы уменьшить стресс, испытываемый из-за завышенного восприятия экологической угрозы, и вряд ли будут безопасно хранить огнестрельное оружие, поскольку считается, что это снижает готовность реагировать на неожиданные и неопределенные угрозы. Co-I Anestis и PI Bryan обнаружили, что владельцы огнестрельного оружия, которые приобретают огнестрельное оружие в первую очередь для самозащиты (т. е. владельцы защитного огнестрельного оружия), сообщают о чрезмерно обобщенном восприятии мира и других людей как об опасности и/или угрозе. Среди владельцев огнестрельного оружия преувеличенное восприятие угрозы также связано с намерением приобрести дополнительное огнестрельное оружие.150 Неопубликованные данные нашей группы также показывают, что негативное влияние значительно выше среди владельцев огнестрельного оружия, которые не используют методы безопасного хранения (F (1872) = 6,9, р=0,009; Рисунок F1). Таким образом, беспокойство по поводу неизвестного может служить препятствием для безопасного хранения огнестрельного оружия и снижать эффективность LMC. В Проекте 5 мы изучим эту гипотезу, проверив влияние краткого вмешательства, направленного на снижение НН, когда оно применяется к военнослужащим, владеющим огнестрельным оружием.

Ф1.2. Нетерпимость к неопределенности как фактор риска тревоги и небезопасного хранения огнестрельного оружия. IU включает в себя отвращение к двусмысленности и усиление стресса при переживании неопределенности. Повышенный уровень МЕ усиливает стресс и тревогу, заставляя людей использовать неадекватные когнитивные и поведенческие стратегии для уменьшения стресса. В текущем предложении мы утверждаем, что IU может повлиять на восприятие военнослужащим угрозы со стороны окружающей среды и что это повышенное восприятие угрозы ограничит их стремление к безопасным методам хранения. Это подтверждается недавним исследованием, проведенным нашей командой, в котором мы обнаружили, что ожидания IU и преувеличенной угрозы были значительно выше среди взрослых, намеревающихся приобрести огнестрельное оружие, по сравнению с теми, кто этого не сделал (частичный η2 = 0,014–0,017). Таким образом, среди военнослужащих с повышенным IU внедрение методов безопасного хранения огнестрельного оружия может быть улучшено, если IU сначала будет снижен. Мы проверим эту гипотезу в текущем исследовании, используя эмпирически подтвержденное краткое веб-вмешательство. Использование веб-платформы вмешательства значительно увеличивает потенциальный масштаб и охват вмешательства.

Ф1.3. Ориентация на IU для улучшения консультирования по летальным средствам (LMC). IU является идеальной конструкцией для веб-вмешательства, учитывая множество исследований, обнаруживающих повышение IU по широкому спектру факторов риска самоубийства. Например, IU является сильным трансдиагностическим коррелятом многих психологических и поведенческих расстройств, связанных с повышенным риском самоубийства: генерализованное тревожное расстройство, большая депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство, социальное тревожное расстройство, паническое расстройство и агорафобия, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, расстройства пищевого поведения и Посттравматическое стрессовое расстройство. Другие исследования указывают на то, что IU является фактором риска суицидальных мыслей и поведения. Данные нашей группы показывают, что IU податлива даже при очень коротких вмешательствах. Следует отметить, что руководитель проекта Аллан провел единственное РКИ вмешательства на основе когнитивно-поведенческой терапии для IU. В этом исследовании мы сравнили индивидуальное лечение IU (IUT), состоящее из методов психообразования и когнитивной переоценки, с контрольным состоянием, ориентированным на психообразование в отношении здорового образа жизни. IUT привел к значительно большему снижению IU, тревоги и депрессии во время последующего наблюдения, что указывает на то, что IU можно уменьшить с помощью краткого вмешательства. Результаты этого исследования также показали, что большинство участников нашли вмешательство простым для понимания, полезным и применимым в их повседневной жизни.

Ф1.4. Уточнение ИТУ. После завершения нашего первого РКИ IUT мы стремились усовершенствовать и улучшить вмешательство. При изменении вмешательств очень важно вовлекать в процесс соответствующие заинтересованные стороны. Два ключевых изменения в IUT включают доставку через Интернет и дополнение IUT мобильным приложением для экологической мгновенной оценки (EMA) и экологического мгновенного вмешательства (EMI). EMI идеально подходит для этих кратких вмешательств, поскольку позволяет участникам получить столь необходимую практику борьбы с негативными автоматическими мыслями и проведения поведенческих экспериментов в режиме реального времени, тем самым улучшая усвоение усвоенных навыков и стратегий. Недавно мы завершили фокус-группу из 8 человек (возраст M = 33,13, стандартное отклонение [SD] = 11,50; 62,5% женщины), сообщившие о МЕ как минимум на 1 стандартное отклонение выше среднего по сообществу (M = 43,75, SD = 7,5). Участники сообщили, что контент был доступен, легко понятен и очень актуален для их бедствия. Участники думали, что включение EMA и EMI улучшит вовлеченность участников, и сообщили, что они не будут воспринимать заполнение нескольких опросов в день как бремя. Участники также считали, что персонализированный контент повысит вовлеченность. Наконец, участники помогли определить образцовые поведенческие эксперименты и усовершенствовать механизм проведения, поскольку успешное завершение поведенческих экспериментов является основным фактором в вмешательствах когнитивно-поведенческой терапии, основанных на тревоге. Аналогичные дополнения к кратким вмешательствам при стрессе (d = 0,5), генерализованное тревожное расстройство (ds = 0,4-0,6) и паническое расстройство (d = 0,5) добились успеха в усилении эффектов вмешательства, что еще раз подчеркивает перспективность включения EMI для оптимизации результатов.

Ф1.5. Краткое содержание. В недавно завершенном РКИ наша команда показала, что LMC расширяет практику хранения огнестрельного оружия среди военнослужащих, владеющих огнестрельным оружием.10 Несмотря на эти многообещающие результаты, почти половина военнослужащих не в полной мере переняли методы безопасного хранения огнестрельного оружия. Последующее исследование, проведенное нашей командой, показало, что преувеличенное восприятие мира как опасного и угрожающего места может быть препятствием для этих практик. В этом исследовании мы стремимся определить, может ли кратковременное вмешательство, которое, как было показано, уменьшать IU — когнитивное искажение, усиливающее восприятие угрозы и тревогу, — может повысить эффективность LMC. Насколько нам известно, Проект 5 будет первым, в котором будет тестироваться краткое модульное вмешательство для улучшения LMC в качестве профилактического вмешательства для предотвращения самоубийств. Наши результаты могут быть полезны для усилий по предотвращению самоубийств на уровне сообщества в Министерстве обороны США, а также могут повысить эффективность LMC, предоставляемой в медицинских учреждениях.