Diagnostische Rolle von Antiphospholipid-Antikörpern und Mikropartikeln bei immunthrombozytopenischen Patienten mit Thrombose

Die Immunthrombozytopenie (ITP) ist eine erworbene Autoimmunerkrankung, die durch eine isolierte Thrombozytopenie und ein erhöhtes Blutungsrisiko gekennzeichnet ist. Paradoxerweise ist ITP auch mit einem erhöhten Thromboserisiko verbunden (1).

Jüngste Studien haben gezeigt, dass das Auftreten von Thrombosen bei Patienten mit ITP nicht rein zufällig ist und als klinische Realität mit erheblichen Auswirkungen auf die Behandlung der Krankheit betrachtet werden kann (2).

Der pathophysiologische Mechanismus der Thrombose bei ITP bleibt unklar. Schwere Blutungsepisoden sind bei einigen Patienten mit ITP relativ selten, obwohl eine niedrige Thrombozytenzahl darauf hindeutet, dass diese Patienten einen Schutzfaktor gegen Blutungen haben (3).

Antiphospholipid (aPL)-Antikörper sind eine heterogene Gruppe von Autoantikörpern mit hoher Affinität für Phospholipide wie Lupus-Antikoagulans (LA), β2glycoprotien І (β2GPІ) und Anticardiolipin (anti-CL). Sie stören physiologische Gerinnungs- und Fibrinolysemechanismen und führen das hämostatische Gleichgewicht in Richtung Gerinnung. Darüber hinaus scheint es die physiologische Funktion verschiedener Zellen wie Blutplättchen und Endothelzellen zu beeinflussen (4).

Mikropartikel (MPs) sind eine vielfältige Gruppe bioaktiver kleiner Vesikel (100–1000 nm), die nach Aktivierung, Nekrose oder Apoptose fast aller Zellen in Körperflüssigkeiten und Blut gefunden werden können. Obwohl die meisten MPs im menschlichen Blut von Blutplättchen stammen, werden MPs auch von Leukozyten, Erythrozyten, Endothelzellen, glatten Muskelzellen und Krebszellen freigesetzt (5). Sie sind an der interzellulären Kommunikation beteiligt und spielen eine wichtige Rolle bei der Homöostase unter physiologischen Bedingungen und auch bei Krankheiten (6). Die herausragendste Eigenschaft von MPs ist ihr prokoagulatorisches Potenzial, das hauptsächlich auf der Phosphatidylserin-Exposition und der Expression von Gewebefaktoren basiert (7).

Erhöhte Konzentrationen von Antiphospholipid-Antikörpern und Mikropartikeln wurden als Risiko für die Entwicklung eines prothrombotischen Zustands beschrieben (8).