Durchführbarkeit und Akzeptanz einer telemedizinischen Intervention bei Frauen mit perinataler psychischer Gesundheit

Die Prävalenz des Substanzkonsums während der Schwangerschaft ist ein Problem für die Gesundheit der Bevölkerung, insbesondere angesichts des zunehmenden Konsums von Opioiden und Marihuana während der Schwangerschaft. Gleichzeitig tritt eine perinatale Depression bei 12 % bis 15 % der Schwangeren und Frauen nach der Geburt auf. Jüngste Studien zeigen, dass ungefähr 45 % der Frauen mit perinataler Depression/Angst über einen Substanzkonsum während der Schwangerschaft berichten. Ebenso werden bis zu 65 % der Frauen mit perinatalem Substanzkonsum positiv auf Symptome perinataler Depressionen/Angstzustände untersucht oder haben eine Vorgeschichte von Depressionen/Angstzuständen, was darauf hindeutet, dass diese Bevölkerungsgruppe einem erhöhten Substanzkonsumrisiko ausgesetzt ist. Es ist entscheidend, eine Behandlung für perinatale Stimmungsstörungen bereitzustellen, die auch das Risiko des Substanzkonsums anspricht. Während der Pandemie der Coronavirus-Krankheit (COVID-19) deuten Daten auf einen signifikanten Zusammenhang zwischen selbstberichteter psychischer/emotionaler Gesundheit, Stress und depressiven Symptomen und Substanzkonsum bei schwangeren Frauen aufgrund intensiver emotionaler Belastung mit Unsicherheitsgefühlen während der Pandemie hin. Daher ist es entscheidend, eine Behandlung für perinatale Stimmungsstörungen bereitzustellen, die auch das Substanzkonsumrisiko anspricht, das sich auf den aktuellen oder früheren Substanzkonsum bezieht, der nicht auf das Niveau einer Substanzkonsumstörung ansteigt, aber einen bekannten Zusammenhang mit dem Fortschreiten zu a hat Diagnose einer Substanzgebrauchsstörung. Es gibt wirksame nichtpharmakologische Ansätze (z. B. achtsamkeitsbasierte kognitive Verhaltenstherapie – MBCT) für perinatale Depression/Angst und Substanzgebrauch. Studien bewerten diese Interventionen jedoch typischerweise für perinatale Depression/Angst und Substanzgebrauch getrennt. Darüber hinaus sind die Raten für perinatale Depressionen in ländlichen Gebieten fast doppelt so hoch, aber eine Spezialbehandlung für perinatale Depressionen/Angst und/oder Substanzkonsumrisiken steht gebärfähigen Frauen in ländlichen Gemeinden selten zur Verfügung. Obwohl der perinatale Substanzkonsum sowohl in städtischen als auch in ländlichen Umgebungen stigmatisiert wird, hindert die mangelnde Anonymität in ländlichen Umgebungen daran, die Behandlung des Substanzkonsums in Anspruch zu nehmen. Es ist unbedingt erforderlich, den Zugang zu psychosozialen Diensten für Frauen in ländlichen Gebieten zu verbessern, die von perinataler Depression/Angst mit Substanzkonsumrisiko betroffen sind.

Telemedizin ist ein innovativer Ansatz, um den Zugang zu Therapien wie MBCT für Frauen mit perinataler Depression/Angst und für Frauen mit erhöhtem Substanzkonsumrisiko zu verbessern. Frauen mit perinataler Depression/Angst erwägen Kosten und Art der Behandlung, wenn sie Behandlung für perinatale Depression/Angst suchen, daher ist es wichtig, kosteneffiziente vorbeugende Behandlungen und Behandlungsarten zu identifizieren, insbesondere nicht-pharmakologische Ansätze für diese Patientengruppe, um den Zugang zu medizinischer Versorgung zu verbessern. Der Erfolg bei der Verwendung eines Videokonferenzsystems zur Erbringung einer breiten Palette von Pflegeleistungen deutet darauf hin, dass es ein großes Potenzial für die Telemedizin gibt, wirksame und erschwingliche psychiatrische Dienstleistungen für Frauen bereitzustellen, auch in ressourcenarmen Umgebungen und ländlichen Gemeinden. Darüber hinaus zeigten Studien die Durchführbarkeit und Akzeptanz einer telemedizinischen Gruppenintervention zur Bereitstellung von MBCT bei Frauen mit perinatalen depressiven Symptomen. Es gibt jedoch kaum Hinweise darauf, dass ein telemedizinischer Ansatz in einer Population von Frauen, die auch ein erhöhtes Substanzkonsumrisiko haben, akzeptabel oder machbar ist. Diese Studie basiert auf einem konzeptionellen Rahmen für Zusammenhänge zwischen Anfälligkeit, Reaktion, Gesundheitsergebnissen und einem Technologieakzeptanzmodell, um die Akzeptanz des Telemedizinansatzes vorherzusagen. Ein langfristiges Ziel der vorgeschlagenen Studie ist es, die Wirksamkeit eines telemedizinischen Ansatzes zu bewerten, um den Zugang zu Diensten zu verbessern, die Therapietreue zu verbessern und den Substanzkonsum bei einer Population von Frauen mit perinataler Depression/Angst und erhöhtem Substanzkonsumrisiko zu reduzieren. Die vorgeschlagene Studie wird 30 Frauen mit bekannten perinatalen Depressions-/Angstsymptomen und selbstberichtetem Substanzkonsumrisiko in eine telemedizinische Interventionsgruppe aufnehmen. Die spezifischen Ziele der Studie sind:

Ziel 1: Bewertung der Akzeptanz und Durchführbarkeit eines telemedizinischen Ansatzes zur Bereitstellung einer 8-wöchigen evidenzbasierten Gruppenintervention für Frauen mit perinataler Depression/Angst und leichtem bis mittlerem Substanzkonsumrisiko. Methoden: Schwangere und Frauen nach der Geburt (bis zu 1 Jahr), die positiv auf leichte bis mittelschwere Symptome einer Depression (Punktzahl von 9-20 auf der Edinburgh Postnatal Depression Scale – EPDS) und ein selbstberichtetes geringes bis mäßiges Substanzkonsumrisiko (NIDA Quick /Modifizierte ASSIST-Werte 0-27) werden in eine evidenzbasierte Intervention unter Verwendung einer Videokonferenzplattform für Telegesundheitsgruppen aufgenommen. Frauen werden mit der Standardversorgung fortfahren, während sie an wöchentlichen 1-stündigen Sitzungen teilnehmen. Durchführbarkeit und Akzeptanz werden wie folgt gemessen: (1) die Anzahl der geeigneten Frauen, die sich bereit erklären, an der telemedizinischen Intervention teilzunehmen, (2) die Anzahl der besuchten Sitzungen, (3) die Zeit bis und die Anzahl der Teilnehmerausfälle und (4) Direktes Feedback der Teilnehmer über ihre Erfahrungen mit dem Programm (Telemedizin-Fokusgruppen und individuelle Umfragen).

Ziel 2: Erhalten Sie vorläufige Daten zum Behandlungsansprechen auf eine 8-wöchige evidenzbasierte Gruppenintervention im Bereich Telemedizin. Methoden: Messungen des Schweregrades der Depression, der Therapietreue und des Substanzkonsumrisikos werden zu Studienbeginn, nach der Intervention und 2-Monats-Follow-up evaluiert. Zu den Maßnahmen gehören die EPDS, allgemeine Angststörung (GAD) -7 und Teilnehmerberichte zum Substanzkonsumrisiko unter Verwendung eines NIDA Quick/Modified ASSIST.

Die vorgeschlagene Studie wird das Feld voranbringen, indem festgestellt wird, ob eine telemedizinische Intervention für Frauen mit perinataler Depression/Angst und erhöhtem Substanzkonsumrisiko in ihren Gemeinden durchführbar und akzeptabel ist. Außerdem orientiert sich diese Studie an programmatischen Prioritäten, die sich auf Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit konzentrieren, sowie auf die Bewertung, wie sich COVID-19 auf eine gefährdete Bevölkerung auswirkt. Die Schwangerschaft kann eine motivierende Zeit für eine Frau sein, eine Behandlung im Zusammenhang mit perinataler Depression/Angst mit Substanzkonsumrisiko zu suchen, aber der Zugang zu effektiven Fachdiensten ist ein häufiges Hindernis. Telemedizin verspricht einen verbesserten Zugang zu psychiatrischen Diensten und die Prävention eines erhöhten Substanzkonsumrisikos.